女性尿白尿是什么病问

女性尿白尿主要指尿液外观浑浊发白，可能与生理性因素（如乳糜尿、结晶尿、阴道分泌物混入）或病理性因素（泌尿系统感染、肾脏疾病、代谢异常等）有关，需结合伴随症状及检查鉴别。

一、生理性尿白尿

1.乳糜尿：尿液呈乳白色，静置后分三层，上层乳糜、中层清亮、下层沉淀，因淋巴液进入尿液所致。常见于丝虫病（热带地区高发）、腹腔肿瘤或手术损伤淋巴系统，诊断依靠尿液乳糜试验阳性及尿中微丝蚴检测。

2.结晶尿：尿液冷却后出现白色絮状物或颗粒，因尿液浓缩（饮水少）或饮食中高草酸/磷酸盐摄入（如菠菜、坚果过量）导致，通常无尿频尿急等症状，多喝水后尿液转清，无需特殊治疗。

3.阴道分泌物混入：女性因经期、卫生用品刺激或阴道炎症，分泌物易混入尿液，需通过清洁外阴、留取中段尿复查排除。

二、泌尿系统感染相关尿白尿

细菌（如大肠杆菌）、白细胞、脓细胞侵入尿液可致浑浊，伴随尿频、尿急、尿痛、下腹不适，部分患者伴发热。尿常规显示白细胞＞5个/HP，尿培养可明确病原体，治疗需抗生素（具体药物遵医嘱），孕妇因激素变化致输尿管蠕动减慢，感染风险升高，建议每日饮水1500~2000ml并注意外阴清洁。

三、肾脏疾病相关尿白尿

1.蛋白尿：肾小球滤过膜受损或肾小管重吸收障碍致蛋白质漏出，尿液泡沫增多且持久不散，可见于糖尿病肾病（早期微量白蛋白尿）、狼疮性肾炎等，需通过尿蛋白定量（＞30mg/24h为异常）及肾功能检查确诊。

2.乳糜尿合并肾脏病变：肾脏结核、肿瘤侵犯淋巴系统可引发乳糜尿，需影像学（CT/MRI）排查病因。

四、代谢性及其他疾病导致尿白尿

1.糖尿病酮症酸中毒：血糖＞16.7mmol/L时，尿液含酮体呈乳白色，伴口渴、多尿、呼气烂苹果味，需紧急检测血糖及尿酮体，通过胰岛素治疗及补液缓解。

2.高钙尿症：尿液钙盐结晶常见于甲状旁腺功能亢进、长期卧床者，需调整饮食（减少高钙食物），必要时药物治疗。

五、特殊人群提示

1.儿童女性：少见，需排查先天性输尿管-肾盂连接部梗阻或肠道寄生虫感染，避免滥用抗生素，优先行尿常规+尿培养。

2.老年女性：合并糖尿病、高血压者，因免疫力低下易发生慢性感染或糖尿病肾病，建议3~6个月复查肾功能及尿常规，控制基础病。

3.孕妇：孕中晚期子宫压迫输尿管致引流不畅，感染风险增加，出现症状及时就医，需在医生指导下选择对胎儿安全的治疗方案。

治疗原则：生理性结晶尿/分泌物混入者，通过多饮水、饮食调整可缓解；感染需抗生素（具体药物遵医嘱）；乳糜尿需针对病因（如抗丝虫药、手术）；糖尿病酮症酸中毒需胰岛素及补液。