高血压病人要怎么治疗问

高血压治疗以综合管理为核心，需结合非药物干预与药物干预，同时根据年龄、合并症等因素个体化调整方案，优先通过生活方式改善血压，必要时在医生指导下规范用药。

一、非药物干预是基础

1.生活方式调整：低盐饮食（每日盐摄入控制在5克以下），减少高钠加工食品摄入，避免水钠潴留；低脂肪高纤维饮食（增加新鲜蔬果、全谷物、低脂奶制品，减少饱和脂肪与反式脂肪），有助于控制体重与血管弹性；规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免剧烈运动），可改善心肺功能与血管顺应性；控制体重（BMI维持在18.5~23.9，男性腰围＜90厘米、女性＜85厘米），减少肥胖相关血压升高风险；戒烟限酒（吸烟损伤血管内皮，酒精每日摄入量男性不超过25克、女性不超过15克），降低血管损伤与交感神经兴奋。

2.心理调节：长期精神紧张、焦虑会激活交感神经，导致血压波动，可通过冥想、深呼吸训练或社交活动缓解压力，保持情绪稳定。

二、药物干预需个体化

高血压药物治疗适用于非药物干预3~6个月血压仍未达标的患者（一般人群血压目标＜140/90mmHg，合并糖尿病、肾病等高危人群＜130/80mmHg）。临床常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂等，具体选择需结合患者年龄、肾功能、合并症等因素，如合并冠心病患者优先选择β受体阻滞剂，合并肾功能不全患者优先选择利尿剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。用药需严格遵医嘱，避免自行增减剂量或停药，注意监测电解质、肾功能等指标，警惕药物不良反应（如利尿剂可能引发低钾血症，钙通道阻滞剂可能导致下肢水肿）。

三、特殊人群治疗需谨慎

1.老年患者（年龄≥65岁）：血压控制目标可适当放宽至＜150/90mmHg，若耐受性良好可降至＜140/90mmHg，优先选择长效降压药，从小剂量开始，避免体位性低血压（体位变化时血压波动＞20/10mmHg）。

2.儿童及青少年（＜18岁）：高血压多为继发性（如肾脏疾病、内分泌疾病），需先排查病因，避免盲目用药，必要时选择安全性较高的药物（如拉贝洛尔），严禁使用影响生长发育的药物（如某些β受体阻滞剂）。

3.孕妇（妊娠期高血压）：治疗以预防子痫前期为目标，优先选择甲基多巴、拉贝洛尔等药物，禁用ACEI、ARB类药物（可能导致胎儿肾功能损伤），需定期监测血压与胎儿发育。

4.合并糖尿病或慢性肾病患者：血压控制目标严格（＜130/80mmHg），优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可同时降低尿蛋白、保护肾功能。