这是严重高血压啊，怎么办问

严重高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥120mmHg）属于高血压急症或亚急症，需立即采取干预措施以降低脑卒中、心肌梗死等靶器官损害风险。核心处理原则包括快速就医、监测与药物控制结合、非药物措施辅助及特殊人群个体化管理。

一、立即启动紧急医疗干预

1.明确就医指征：血压持续≥180/120mmHg且伴随头痛、胸痛、呼吸困难、视物模糊等症状时，需立即前往医院急诊科。若无症状但血压持续高于180/120mmHg，也需在24~48小时内就诊，避免病情进展。

2.完善检查评估：医生会通过心电图、肾功能、电解质、眼底检查等项目，明确是否存在急性靶器官损害（如高血压性肾病、脑卒中、主动脉夹层等），为后续治疗提供依据。

二、药物干预需遵医嘱

1.常用药物类型：高血压急症治疗以静脉制剂为主，如硝普钠（扩张动静脉，快速降压）、硝酸甘油（主要扩张静脉，适用于合并心绞痛者）、尼卡地平（钙通道阻滞剂，适用于肾功能不全者）等。口服药物如卡托普利（ACEI类）、美托洛尔（β受体阻滞剂）可能作为后续维持用药。

2.用药禁忌：避免使用硝苯地平普通片舌下含服（可能导致血压骤降或反射性心动过速），禁止自行调整药物剂量或停药。

三、非药物措施辅助控制血压

1.紧急静息：立即停止活动，取坐位或半卧位，保持环境安静，避免情绪紧张，防止血压进一步升高。

2.低盐饮食：暂停高盐食物（每日钠摄入≤2g），避免加重水钠潴留；可少量饮用温水，避免脱水。

3.避免诱因：严格戒烟，避免饮酒及饮用浓茶、咖啡，防止交感神经兴奋导致血压波动。

四、特殊人群注意事项

1.老年高血压患者：收缩压下降不宜超过25%，避免快速降压导致脑供血不足（如头晕、意识模糊），优先选择长效、平稳降压药物。

2.孕妇：禁用ACEI类药物（如卡托普利），首选拉贝洛尔、硝苯地平控释片等，需在产科医生指导下调整剂量，同时监测胎儿心率及血压。

3.合并糖尿病或肾病者：血压控制目标需更严格（＜130/80mmHg），避免使用保钾利尿剂（如螺内酯），防止高钾血症加重肾功能损害。

五、长期管理与并发症预防

1.家庭血压监测：每日早晚各测量1次（测量前休息5分钟，坐位测量上臂血压），记录血压值及伴随症状，就诊时供医生参考。

2.生活方式调整：每周进行≥150分钟中等强度运动（如快走、太极拳），肥胖者需减重（BMI维持18.5~23.9），采用地中海饮食（高纤维、低脂、适量蛋白质）。

3.坚持规范用药：高血压需长期用药维持，不可因血压暂时正常自行停药，需在医生指导下调整方案，定期复查肝肾功能、电解质。