心律失常是什么问

心律失常是心脏电活动规律被打破，导致心跳节律或频率异常的一类疾病，可表现为心跳过快、过慢或不规则，不同类型对健康影响差异较大。

一、定义与本质：心脏正常电活动由窦房结主导，按固定频率（60-100次/分）和顺序传导，维持规律泵血。心律失常指电活动起源、传导或频率异常，导致心跳节律（规律→不规则）或频率（过快＞100次/分或过慢＜60次/分）改变，本质是心脏电生理系统功能紊乱，可单独存在或与冠心病、心肌病等结构异常共存。

二、常见类型及分类：1.按节律快慢分为快速性心律失常（心率＞100次/分）和缓慢性心律失常（心率＜60次/分）。快速性包括心房颤动（房颤）、室上性心动过速（室上速）、室性心动过速（室速）；缓慢性包括窦性心动过缓（窦缓）、房室传导阻滞（Ⅰ-Ⅲ度）。2.按电活动起源部位分为房性、室性、交界性心律失常。房性起源如房性早搏（房早）、房扑、房颤；室性起源如室性早搏（室早）、室速；交界性起源较少见，如交界性早搏、交界性心动过速。

三、常见病因与诱发因素：年龄相关：老年人群因心肌老化、冠心病、高血压性心脏病等患病率较高；儿童心律失常多与先天性心脏病、感染或电解质紊乱相关。生活方式因素：长期熬夜、吸烟、过量饮酒、咖啡因/浓茶摄入过量、焦虑或抑郁情绪可诱发。基础疾病：冠心病心肌缺血、心肌病、瓣膜病等影响电传导；甲亢因代谢加快增加心脏负荷；电解质紊乱（低钾、低镁）改变心肌兴奋性。药物影响：某些抗心律失常药（如Ⅰ类钠通道阻滞剂）、含伪麻黄碱的感冒药、抗精神病药可能诱发心律失常。

四、典型临床表现：多数患者出现心悸（自觉心跳异常）、胸闷、气短、乏力；严重时因心输出量下降出现头晕、黑矇、晕厥，甚至急性心衰（如室速导致血流动力学不稳定）。部分心律失常（如偶发房早、室早）无症状，仅体检发现；房颤患者因心房泵血效率下降，易合并血栓栓塞（如中风），是重要风险提示。

五、特殊人群注意事项：老年人群：合并冠心病、高血压者需定期监测心电图（建议6-12个月一次），避免自行停用降压药或抗血小板药物；若出现夜间憋醒、下肢水肿，及时排查心衰合并心律失常。儿童：避免剧烈运动（可能诱发室速），先天性心脏病家族史者需新生儿筛查心电图；发热、呕吐脱水时警惕电解质紊乱诱发心律失常。孕妇：孕期血容量增加可能加重原有心律失常，用药需遵医嘱（禁用Ⅰ类抗心律失常药），定期产检增加心脏超声检查；产后情绪波动大时，注意心悸与心衰早期表现（活动后呼吸困难）。慢性病患者：糖尿病、肾功能不全者需控制血糖、血钾稳定，避免药物蓄积诱发心律失常；心衰患者心率持续＞110次/分提示病情恶化，优先排查药物调整。