先兆流产什么意思问

先兆流产是指妊娠28周前，先出现少量阴道流血（常为暗红色或血性白带），无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛的临床状态。其核心特征为阴道流血与腹痛伴随出现，但无妊娠物排出，需与难免流产、宫外孕等疾病鉴别。

一、高危因素

1.胚胎染色体异常：占早期流产的50%-60%，多因精子或卵子染色体核型异常导致胚胎发育异常，常见于高龄孕妇（≥35岁）及既往流产史女性。

2.母体因素：内分泌失调（如甲状腺功能减退、黄体功能不全）、子宫解剖异常（如子宫肌瘤、宫腔粘连）、生殖道感染（如衣原体、支原体感染）、免疫功能异常（如抗磷脂综合征）等均可能增加风险。

3.环境与生活方式：长期接触化学毒物（如甲醛、铅）、辐射暴露，或孕期吸烟、酗酒、过度劳累、精神压力过大，均可能诱发先兆流产。

二、临床表现特点

1.阴道流血：量少，多为暗红色或血性分泌物，持续数天至数周，部分患者可伴有血块排出，但无完整妊娠物。

2.腹痛：表现为阵发性下腹部坠痛或腰背痛，疼痛程度与子宫收缩强度相关，若疼痛加剧、流血增多，提示病情可能进展。

3.无妊娠物排出：妇科检查可见宫颈口未开，子宫大小与孕周基本相符，超声检查可确认宫内妊娠及胚胎存活情况。

三、诊断与评估方法

1.病史采集：详细询问停经时间、流血量、腹痛特点及既往流产史，明确症状发展过程。

2.体格检查：妇科检查排除宫颈机能不全、宫颈息肉等器质性病变，测量生命体征及血压变化。

3.辅助检查：超声检查是核心诊断手段，可确认宫内妊娠、排除宫外孕，观察胚胎发育（如胎芽、胎心搏动情况）；血人绒毛膜促性腺激素（hCG）动态监测可评估胚胎活性，正常妊娠早期hCG每48小时翻倍增长，若增长缓慢或下降提示流产风险；孕酮水平检测可辅助判断黄体功能，但需结合临床及超声结果综合评估，单次孕酮低无需立即用药。

四、处理原则与特殊人群管理

1.非药物干预：优先卧床休息（避免绝对卧床，适当活动），禁止性生活及阴道检查，保持情绪稳定，避免过度紧张。

2.药物干预：仅在医生指导下使用孕激素类药物（如黄体酮）支持黄体功能，需严格遵循用药指征，不建议常规使用止血药或镇静剂。

3.特殊人群提示：高龄孕妇（≥35岁）需加强孕期监测，建议孕早期行染色体检查；合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需在孕前控制基础病指标；反复流产史（≥2次）者，需提前筛查胚胎染色体、免疫抗体、甲状腺功能等指标，针对性干预。

五、预后与随访

经规范处理后，约60%先兆流产患者可继续妊娠，若胚胎染色体异常或母体基础疾病未控制，可能进展为难免流产。建议患者定期复查超声及hCG水平，直至症状消失或明确胚胎停育。