尿失禁吃点什么药好问

尿失禁的药物治疗需根据类型选择，常见药物包括抗胆碱能药物、β3受体激动剂、选择性α受体激动剂、5型磷酸二酯酶抑制剂及局部雌激素等。

一、压力性尿失禁常用药物

1.选择性α受体激动剂（如米多君）：可增强尿道平滑肌收缩，增加尿道闭合压，适用于轻中度压力性尿失禁，尤其适用于无明显心血管疾病的患者。

2.5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）：通过改善盆底血供和尿道括约肌功能发挥作用，对轻度压力性尿失禁有辅助改善效果，可能增加勃起功能障碍患者的尿道支持力。

3.局部雌激素（如结合雌激素乳膏）：绝经后女性因雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩、盆底支持结构松弛，局部雌激素可促进尿道上皮修复，增强尿道闭合能力，需在医生指导下使用。

二、急迫性尿失禁常用药物

1.抗胆碱能药物（如托特罗定、索利那新）：通过竞争性抑制膀胱逼尿肌M3受体，抑制逼尿肌过度收缩，适用于无神经源性膀胱的急迫性尿失禁，口干、便秘等副作用发生率约10%~30%，老年患者需警惕认知功能影响。

2.β3受体激动剂（如米拉贝隆）：通过激活膀胱β3受体抑制逼尿肌收缩，起效快，副作用较抗胆碱能药物少，尤其适用于抗胆碱能药物不耐受者，可能引起高血压、心动过速，需监测血压。

三、混合性尿失禁用药

1.联合用药：需根据压力性与急迫性症状的严重程度调整，如压力性为主可加用α受体激动剂，急迫性症状明显可联合抗胆碱能药物，米拉贝隆与抗胆碱能药物联合应用可能增强疗效，但需在医生评估后使用。

四、特殊人群用药注意事项

1.儿童尿失禁：优先通过行为训练（如定时排尿、排尿日记）、盆底肌锻炼（凯格尔运动）等非药物干预，避免使用成人药物，5岁以下儿童若无明确神经发育异常，不建议药物治疗。

2.孕妇及哺乳期女性：多数药物安全性数据不足，压力性尿失禁可先尝试盆底肌训练，急迫性尿失禁需医生权衡利弊后选择短期低剂量托特罗定或米拉贝隆，哺乳期女性用药期间需暂停哺乳。

3.老年患者：常合并高血压、糖尿病等基础疾病，用药需考虑药物相互作用，避免使用可能加重认知障碍的抗胆碱能药物（如奥昔布宁），优先选择米拉贝隆等副作用较少的药物，且需定期监测肾功能。

五、非药物干预优先原则

1.行为干预：定时排尿训练（如每2~3小时排尿）、盆底肌锻炼（每日3组，每组15次收缩-放松动作）、控制体重（BMI每降低1单位，压力性尿失禁症状改善约3%）。

2.生活方式调整：限制咖啡因（每日≤200mg）、酒精摄入，避免肥胖（减少腹部脂肪堆积），戒烟（吸烟导致尿道黏膜缺血），夜间睡前2小时减少液体摄入，降低夜间尿量。

以上药物需在明确尿失禁类型后，由医生根据患者具体情况开具处方，特殊人群需严格遵循医嘱。