冠心病护理诊断和临床检查问

冠心病护理诊断包含活动无耐力与心肌氧供需失衡相关且不同年龄性别表现有差异、疼痛与心肌缺血缺氧有关及不同人群表现特点、潜在并发症心肌梗死需关注先兆表现；临床检查有心电图检查可发现心肌缺血表现（含静息和动态）、血液检查包含心肌酶谱等助诊心梗及血脂检查与冠心病风险相关、超声心动图能观察心脏结构功能、冠状动脉造影为诊断金标准及不同人群注意血管解剖等特点。

一、冠心病护理诊断

1.活动无耐力：与心肌氧的供需失衡相关，不同年龄患者表现有差异，老年患者因身体机能下降更易出现活动耐力受限，需结合病史评估其日常活动耐受程度，如步行距离、上下楼梯能力等；女性患者可能因激素等因素影响，活动耐受力表现可能与男性不同，需关注其活动后的心悸、气促等表现。

2.疼痛：与心肌缺血缺氧有关，需密切观察疼痛的性质（如压榨性、闷痛等）、程度、发作时间及诱因，老年患者对疼痛感知可能不敏感，需留意其表情、肢体动作等非语言表现，女性冠心病患者疼痛表现有时不典型，易被忽视。

3.潜在并发症：心肌梗死：需重点关注患者有无胸痛加剧、持续不缓解、伴大汗等心肌梗死先兆表现，尤其有冠心病病史者更应警惕，不同年龄人群发生心肌梗死的风险及表现有差异，老年患者可能症状更隐匿。

二、冠心病临床检查

1.心电图检查

静息心电图：可发现ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现，不同年龄性别患者心电图表现可能有差异，老年患者可能因心肌退行性变出现非特异性改变，女性患者心电图异常可能提示心肌缺血但表现不典型。

动态心电图（Holter）：能连续记录24~48小时心电活动，可捕捉到常规心电图不易发现的心肌缺血发作时的ST-T改变，对无症状性心肌缺血的诊断有重要价值，各年龄人群均可进行，但儿童需考虑检查耐受性。

2.血液检查

心肌酶谱及心肌损伤标志物：肌钙蛋白升高是诊断急性心肌梗死的重要指标，不同年龄患者肌钙蛋白升高的临床意义相似，但其基础值可能因年龄相关生理变化有差异，女性在某些生理状态下（如绝经后）心肌损伤标志物变化需结合具体情况分析。

血脂检查：包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯等，高胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇是冠心病的重要危险因素，不同年龄人群血脂控制目标不同，老年患者需综合评估血脂水平与心血管风险。

3.超声心动图：可观察心脏结构（如心室壁厚度、心腔大小）及功能（如射血分数），能发现心肌节段性运动异常等心肌缺血相关表现，儿童进行超声心动图检查需注意操作的安全性和耐受性，女性患者超声心动图表现需结合临床综合判断。

4.冠状动脉造影：为诊断冠心病的金标准，可明确冠状动脉有无狭窄及狭窄部位、程度等，各年龄患者均可进行，但老年患者可能合并其他基础疾病影响检查耐受性，女性患者行冠状动脉造影时需注意血管解剖特点可能与男性存在差异。