你好，我属一级高血压，请问问

一级高血压指血压持续处于收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg范围，需经非同日3次测量确认，是高血压最常见类型，早期干预可降低心脑血管事件风险。

一、诊断与分级标准

1.血压测量规范：采用电子血压计坐位测量上臂血压，测量前休息5~10分钟，连续测量取平均值，排除白大衣效应（诊室测量血压升高但居家正常）。

2.年龄性别差异：40岁以上人群收缩压升高更显著，女性更年期前因雌激素保护血压相对稳定，更年期后雌激素下降血压易波动至诊断阈值；青少年高血压以舒张压升高（90~99mmHg）为主，需警惕长期忽视导致靶器官损害。

二、主要风险因素

1.生活方式：高钠饮食（每日盐摄入＞5g）、肥胖（BMI≥24）、久坐（每周运动＜150分钟）、长期精神压力等可显著升高血压。

2.病史与遗传：合并糖尿病、冠心病、慢性肾病者风险增加2~3倍，一级亲属患病者发病概率升高2~4倍。

三、非药物干预核心措施

1.低盐饮食：每日盐摄入控制在5g以内，减少腌制食品、加工肉，逐步降低对咸味敏感度。

2.体重管理：BMI维持18.5~23.9，超重者3~6个月内减重5%~10%，腰围男性＜90cm、女性＜85cm。

3.规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），每次30分钟以上，老年高血压以散步、太极拳等低强度运动为主。

4.限酒戒烟：男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g，完全戒烟，避免尼古丁对血管收缩的刺激作用。

5.心理调节：保持规律作息（每日睡眠7~8小时），通过冥想、深呼吸训练降低交感神经兴奋，避免长期熬夜、情绪激动。

四、药物治疗原则

1.用药指征：经3~6个月非药物干预后血压仍≥140/90mmHg，或合并糖尿病、心肾疾病等高危人群，需在医生指导下启动药物治疗，优先选择长效制剂以维持24小时血压稳定。

2.常用药物类别：如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）等，需根据肾功能、电解质等个体情况选择，避免药物相互作用。

3.特殊人群禁忌：孕妇禁用ACEI/ARB，肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）慎用某些利尿剂，老年高血压避免血压骤降（收缩压目标值可适当放宽至150mmHg）。

五、特殊人群注意事项

1.老年高血压（≥65岁）：分时段测量血压（晨起、睡前），避免夜间降压过快，运动以低强度为主，监测头晕、肢体麻木等低血压症状。

2.合并糖尿病者：血压控制目标＜130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类药物，避免低血糖与低血压叠加风险，定期监测肾功能、糖化血红蛋白。

3.女性更年期高血压：加强体重管理，适当补充豆制品（含异黄酮辅助调节内分泌），避免情绪波动导致血压骤升，血压波动时及时就医。