什么是急性尿道炎问

急性尿道炎是尿道黏膜的急性炎症，主要由病原体感染引发，常见致病菌包括大肠杆菌等革兰阴性菌，也可由支原体、衣原体、病毒等引起，属于泌尿系统常见感染性疾病，好发于免疫力低下人群、女性及有尿道异物（如导尿）或性生活频繁者。

1病因与诱发因素

1.1病原体感染：细菌（最常见为大肠杆菌，占社区获得性感染的60%~80%）、淋球菌、支原体、衣原体及病毒均可致病，其中性传播疾病病原体（如衣原体、淋球菌）在有高危性行为人群中占比增加。

1.2诱发因素：女性因尿道短（约3~5cm）且毗邻阴道、肛门，易受周围菌群侵袭；性生活时尿道黏膜易受损，若清洁不及时或性伴侣存在感染，会增加病原体定植风险；长期憋尿导致尿液反流刺激尿道黏膜；卫生习惯不良（如过度清洁阴道、使用刺激性洗液）破坏局部菌群平衡；糖尿病、长期使用免疫抑制剂等基础疾病者免疫力下降，感染风险升高。

2临床表现与特殊人群特点

2.1典型症状：突然起病，表现为尿频（每日排尿次数＞8次）、尿急（突发尿意难以忍受）、尿痛（排尿时尿道刺痛或烧灼感），严重时出现尿道分泌物（淋菌性尿道炎分泌物多为黄绿色脓性，非淋菌性多为白色稀薄黏液）；部分患者伴随肉眼血尿或全程血尿，下腹部隐痛或不适，若感染上行可出现发热（体温＞37.3℃）、腰痛等上尿路感染表现。

2.2特殊人群表现：儿童可能因尿痛哭闹、排尿次数增多，易被家长忽视，需警惕伴随发热、拒食；老年男性若合并前列腺增生，可能因排尿不畅加重感染，出现尿线变细、残余尿增多；孕妇需警惕感染上行引发羊膜炎等风险。

3诊断与鉴别诊断

3.1诊断依据：结合典型症状（尿频、尿急、尿痛）、查体可见尿道外口红肿，尿常规提示白细胞计数＞5/高倍视野（HP），尿培养可明确病原体及药敏结果；性传播疾病需行淋球菌核酸检测、衣原体抗原检测等特异性检查。

3.2鉴别诊断：排除尿道综合征（症状类似但尿培养阴性）、尿道结石、膀胱颈梗阻等疾病。

4治疗原则与特殊人群注意事项

4.1非药物干预：每日饮水量维持1500~2000ml，每2~3小时排尿1次，避免憋尿；注意外阴清洁，用温水冲洗（不建议使用洗液），穿棉质透气内裤，性生活后及时排尿并清洁外阴；糖尿病患者需严格控制血糖。

4.2药物治疗：根据病原体选择敏感抗生素，如大肠杆菌感染常用头孢类、喹诺酮类（但＜18岁禁用，避免影响骨骼发育）；淋菌性尿道炎首选头孢曲松；衣原体感染用阿奇霉素。用药需遵医嘱，避免自行停药导致复发或耐药。

4.3特殊人群注意事项：儿童避免使用影响骨骼发育药物，优先非药物干预，症状持续48小时未缓解需就医；孕妇在医生指导下使用青霉素类或头孢类抗生素，避免氨基糖苷类（如庆大霉素）；老年女性因绝经后雌激素水平下降导致尿道黏膜变薄，易反复感染，需加强局部保湿，合并反复感染时排查糖尿病、尿道憩室等基础疾病。