什么病引起高血压问

高血压分为原发性和继发性，后者多由明确疾病引起，常见病因包括肾脏及肾血管疾病、内分泌与代谢性疾病、心血管系统疾病、睡眠呼吸暂停综合征及药物与医源性因素等。

一、肾脏及肾血管疾病

1.慢性肾小球肾炎：长期肾脏实质损伤导致肾功能减退，水钠排泄能力下降，血容量增加，同时激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），引起外周血管收缩，血压升高。多见于青壮年，常伴随蛋白尿、血尿等肾功能异常表现。

2.肾动脉狭窄：单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄，导致肾脏缺血，激活RAAS系统，使血压升高。常见病因包括动脉粥样硬化（多见于中老年）、大动脉炎（年轻女性高发）、纤维肌性发育不良（多见于年轻女性）。

3.多囊肾：遗传性疾病，双侧肾脏多发囊肿压迫肾实质，影响肾功能，导致肾素分泌异常，血压升高。患者多有家族史，超声检查可见特征性囊肿改变。

二、内分泌与代谢性疾病

1.原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质分泌过多醛固酮，促进肾小管对钠的重吸收和钾的排泄，导致水钠潴留、血容量增加，血压升高，常伴随低血钾。多见于30-50岁人群，女性略多于男性。

2.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，增加心肌收缩力和交感神经兴奋性，导致心率加快、血管收缩，血压升高。典型表现为心悸、多汗、体重下降，甲状腺功能检查可见T3、T4升高。

3.库欣综合征：体内糖皮质激素过多（如长期使用激素或肾上腺皮质增生/腺瘤），促进肝糖原异生和水钠潴留，引起血压升高，常伴随向心性肥胖、满月脸等特征。

三、心血管系统疾病

1.主动脉瓣关闭不全：舒张期主动脉内血液反流至左心室，导致左心室容量负荷增加，长期可引起左心室肥厚和心功能不全，同时外周血管阻力增加，血压升高。多见于风湿性心脏病、感染性心内膜炎或先天性主动脉瓣病变。

2.多发性大动脉炎：慢性非特异性炎症累及主动脉及其分支，导致血管狭窄或闭塞，常见于年轻女性，可表现为上肢血压升高、下肢血压降低，伴随头晕、肢体无力等症状。

四、睡眠呼吸暂停低通气综合征

夜间反复出现上气道阻塞，导致间歇性缺氧和睡眠中断，激活交感神经和肾素系统，长期可引起血管收缩、胰岛素抵抗，导致血压升高。肥胖、中老年男性、扁桃体肥大者风险较高，患者常伴随打鼾、白天嗜睡等症状。

五、药物与医源性因素

长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、非甾体抗炎药（如布洛芬）、口服避孕药（含雌激素/孕激素）等药物，可能通过水钠潴留、血管收缩或内分泌紊乱引起血压升高。服药期间需定期监测血压，高血压患者需在医生指导下调整药物。

特殊人群提示：儿童高血压（尤其是血压＞140/90mmHg）应优先排查肾脏、内分泌疾病或心血管畸形；老年人突发血压升高或难以控制时，需警惕药物相互作用、肾动脉狭窄或内分泌异常；妊娠期女性出现血压≥140/90mmHg且伴随蛋白尿或水肿，需警惕子痫前期，建议尽早就诊。