糖尿病如何预防和处理，经验尿是问

糖尿病的预防需以生活方式干预为核心，结合高危人群筛查；处理需注重血糖监测、饮食运动管理及并发症预防。

一、预防措施

1.生活方式干预

-体重管理：维持BMI在18.5~23.9kg/m2，腹型肥胖者（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）需通过热量缺口（每日减少500kcal~750kcal）实现5%~10%体重下降。

-饮食控制：减少精制碳水化合物（如白米、白面）摄入，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白（鱼、禽、豆类），每日膳食纤维摄入25g~30g。

-规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2~3次抗阻运动（如哑铃训练），避免久坐。

2.高危人群筛查

-高危人群包括有糖尿病家族史、高血压（血压≥140/90mmHg）、血脂异常（甘油三酯≥2.26mmol/L）、腹型肥胖者，建议每年检测空腹血糖（FPG≥7.0mmol/L）、餐后2小时血糖（≥11.1mmol/L）或糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%），尿糖阳性者需进一步检测血糖（尿糖仅反映血糖超过肾糖阈时的情况，受肾糖阈影响，不可单独作为诊断依据）。

3.特殊人群预防

-儿童青少年：避免高糖高脂零食，每日运动≥60分钟，肥胖儿童（BMI≥同年龄95百分位）每半年监测血糖。

-老年人群：以预防低血糖为前提，保持规律饮食，避免过度节食，每周监测餐后血糖。

二、处理原则

1.血糖管理

-血糖监测：1型糖尿病患者每日监测空腹及三餐后2小时血糖；2型糖尿病患者每周1~3次，目标糖化血红蛋白（HbA1c）控制在6.5%以下（老年或合并严重并发症者可放宽至7.5%~8.0%）。

-药物治疗：优先选择二甲双胍（无禁忌时），合并心血管疾病者可联用SGLT-2抑制剂（如达格列净），肥胖患者可加用GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽），避免低龄儿童使用口服降糖药。

2.并发症预防

-微血管并发症：每年筛查糖尿病视网膜病变（眼底检查）、糖尿病肾病（尿微量白蛋白/肌酐比值≥30mg/g提示早期肾损伤）、糖尿病神经病变（肌电图检查）。

-大血管并发症：控制血压<130/80mmHg，血脂达标（LDL-C<2.6mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L），戒烟限酒。

3.特殊人群处理

-妊娠糖尿病：以饮食+运动为主，空腹血糖≥5.1mmol/L时启动胰岛素治疗（避免口服降糖药），目标空腹<5.1mmol/L、餐后1小时<7.8mmol/L。

-糖尿病肾病患者：限制蛋白质摄入至0.8g/kg/d，避免使用非甾体抗炎药，优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利）延缓肾功能恶化。