什么是心衰问

心力衰竭是因心脏结构或功能异常致心室泵血或充盈功能受损、心输出量不能满足机体代谢需求的临床综合征，按受累部位分左、右、全心衰，按发病急缓分急慢性；病因有基础疾病（冠心病、高血压等）及不良生活方式；病理生理机制是心脏收缩或舒张障碍引发病理变化且神经内分泌系统被激活；左心衰竭表现为肺循环淤血相关症状，右心衰竭以体循环淤血为主；老年人心衰症状可能不典型需密切监测，儿童心衰多由先心病引起要遵循儿科安全护理原则，特殊病史者需定期复查控基础病、保持健康生活方式

一、心力衰竭的定义

心力衰竭（简称心衰）是因心脏结构或功能异常，致使心室泵血或充盈功能受损，心输出量无法满足机体代谢需求的一组临床综合征。按受累心脏部位分为左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭；按发病急缓分为急性心衰和慢性心衰。

二、病因与相关因素

1.基础疾病影响：冠心病（心肌缺血坏死致心肌收缩力下降）、高血压（长期血压升高加重心脏后负荷）、心肌病（如扩张型心肌病使心肌结构改变）、瓣膜病（瓣膜病变影响心脏正常启闭）等是常见病因。不同人群病因有差异，老年人多与冠心病、高血压相关，女性心衰可能受激素水平等因素影响。

2.生活方式作用：长期高盐饮食、吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式，会增加心衰发生风险；高血压、糖尿病等慢性疾病控制不佳，也会逐步损伤心脏功能。

三、病理生理机制

心脏收缩或舒张功能出现障碍时，会引发一系列病理变化。例如左心衰竭时，左心室射血减少，肺循环血液淤积，导致患者出现呼吸困难等症状；右心衰竭时，右心室排血受阻，体循环静脉淤血，进而出现下肢水肿、肝大等表现。同时，神经内分泌系统会被激活，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活，进一步加重心脏负担与体液潴留。

四、临床表现特征

1.左心衰竭表现：主要为肺循环淤血相关症状。早期表现为劳力性呼吸困难，即活动时出现气短，休息可缓解；病情进展出现端坐呼吸（平卧时呼吸困难，需端坐位缓解）、夜间阵发性呼吸困难（睡眠中突然憋醒，需坐起喘气），还可伴有咳嗽、咳痰（多为白色泡沫痰，若合并肺淤血加重可有粉红色泡沫痰）、咯血等。

2.右心衰竭表现：以体循环淤血为主。出现下肢水肿（多从足部开始，逐渐向上蔓延）、颈静脉怒张（颈部静脉充盈、怒张）、肝大且有压痛、胃肠道淤血致食欲减退、恶心呕吐等。

五、不同人群特点及注意事项

1.老年人：常合并多种基础疾病，心衰症状可能不典型，需密切监测，如出现活动耐力下降、下肢轻度水肿等需警惕。

2.儿童：心衰多由先天性心脏病等引起，需遵循儿科安全护理原则，优先非药物干预，避免低龄儿童使用不恰当药物，及时针对原发病治疗。

3.特殊病史人群：有心血管病史者需定期复查心脏功能，严格控制基础病，如高血压患者需将血压控制在合理范围，冠心病患者需避免心肌缺血复发，以降低心衰发生风险。生活方式上要保持低盐饮食、适度运动，戒烟限酒，维持健康状态。