高血压是怎么引起的，求解答问

高血压的发生是遗传、环境、生活方式、疾病等多因素共同作用的结果，其中遗传与家族史占发病风险的30%-50%，环境与生活方式因素占比约40%-50%，是可干预的主要诱因。

一、遗传与家族史

遗传因素对高血压发病起重要作用，携带血管紧张素转换酶基因、α-内收蛋白基因等易感基因的人群，在相同环境暴露下发病风险较普通人群高2-3倍。直系亲属（父母、兄弟姐妹）患高血压的个体，发病年龄可能提前10-15年，需长期监测血压。

二、环境与生活方式因素

1.高盐饮食：每日钠摄入＞5g（约2.5g盐）时，钠钾离子交换失衡，肾小管重吸收钠增加，血容量扩张，收缩压可升高5-10mmHg。

2.肥胖与超重：体重指数（BMI）≥28kg/m2的人群，脂肪细胞分泌的炎症因子激活交感神经，抑制胰岛素敏感性，高血压患病风险是正常体重者的2-3倍。

3.缺乏体力活动：每周运动＜150分钟的人群，血管内皮功能下降，一氧化氮生成减少，血压较运动人群高3-5mmHg。

4.过量饮酒：每日酒精摄入＞20g可刺激交感神经释放去甲肾上腺素，抑制血管内皮舒张因子合成，血压持续升高。

5.长期精神压力：持续焦虑、工作压力大的人群，交感神经持续兴奋，血压在静息状态下也可能维持在较高水平。

三、疾病与药物诱发因素

1.肾脏疾病：慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），水钠排泄减少，血压升高。

2.内分泌疾病：原发性醛固酮增多症因醛固酮分泌过多，促进肾小管钠重吸收，血容量增加；甲状腺功能亢进时心率加快、心肌收缩力增强，收缩压升高。

3.心血管疾病：主动脉瓣关闭不全致舒张期血液反流，舒张压降低；多发性大动脉炎致血管狭窄，外周阻力显著增加，收缩压升高。

4.药物影响：长期服用糖皮质激素（如泼尼松）、非甾体抗炎药（如布洛芬）、口服避孕药等可能升高血压。

四、年龄与性别差异

1.年龄因素：40岁以上人群每增加10岁，收缩压平均升高10-15mmHg，主要因主动脉硬化导致弹性减退，收缩期血压难以有效缓冲，脉压差增大。

2.性别因素：女性绝经前雌激素通过改善血管内皮功能、调节RAAS系统，高血压患病率低于男性；绝经后雌激素水平下降，60岁后女性高血压患病率超过男性。

五、特殊人群风险特征

1.儿童青少年：肥胖、高糖高脂饮食、缺乏运动是主要诱因，约10%-15%与肾脏疾病相关，需每年1次血压监测。

2.妊娠期女性：胎盘缺血致血管内皮损伤，20%以上孕妇出现妊娠期高血压，若发展为子痫前期，需孕期每4周监测血压。

3.糖尿病患者：高血糖导致血管基底膜增厚，合并高血压的风险是非糖尿病人群的2-4倍，血压控制目标为＜130/80mmHg。

4.慢性肾病患者：高血压与肾功能损害互为因果，肾功能不全（eGFR＜60ml/min）患者中高血压患病率达70%-80%，早期干预可延缓肾功能恶化。