结核性胸膜炎的治疗有哪些问

结核性胸膜炎的治疗以抗结核药物为核心，联合胸腔穿刺抽液、糖皮质激素短期干预及营养支持，同时需结合特殊人群个体化调整方案。

抗结核药物治疗

遵循早期、联合、规律、适量、全程原则，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，必要时加用链霉素，需全程规范用药以避免耐药性。

胸腔穿刺抽液

适用于中大量积液者，每周抽液2-3次，首次抽液不超过600ml，之后每次不超过1000ml，抽液过程中监测生命体征，防止复张性肺水肿，抽液后鼓励深呼吸促进肺复张。

糖皮质激素辅助

仅用于急性中毒症状显著、积液量大的患者，短期（1-2周）小剂量使用（如泼尼松），需与抗结核药联用，禁用于糖尿病、活动性结核等，避免结核播散。

对症支持治疗

强调休息与营养，给予高蛋白、高维生素饮食（如鱼、蛋、瘦肉），补充维生素B族、钙剂，严重低蛋白血症者可静脉输注白蛋白，必要时吸氧改善缺氧。

特殊人群调整

老年患者需监测肝肾功能，调整药物剂量；孕妇优先选择异烟肼、利福平，避免链霉素（耳毒性）；儿童按体重调整剂量，乙胺丁醇需定期查视力；肝肾功能不全者禁用异烟肼、吡嗪酰胺，改用乙胺丁醇等低毒药物。