双下肺局限性气肿是肺气肿病吗问

双下肺局限性气肿不等同于肺气肿病，二者在病变范围、病理特征及临床管理上存在本质差异。

定义与病理特征：肺气肿以终末细支气管远端气腔弥漫性扩张、肺泡壁破坏为核心病理改变，多累及全肺；局限性气肿指局部肺泡或细支气管不可逆扩张，范围局限于双下肺某一区域，无弥漫性肺泡壁破坏，常见于局部病变愈合后。

病因与诱因：肺气肿主因长期吸烟、慢性支气管炎等慢性炎症，导致肺泡壁弹性纤维破坏；局限性气肿多由局部因素引发，如肺炎/结核愈合后肺泡代偿扩张、肺纤维化牵拉、先天性小气道发育异常或肺大疱形成。

诊断与影像学表现：局限性气肿多无症状，CT显示双下肺局部边界清晰的低密度区；肺气肿则表现为活动后气促、咳嗽咳痰，CT呈双肺弥漫性低密度影，伴肺组织过度充气、血管纹理稀疏。

治疗原则：无症状局限性气肿定期CT随访即可；若为肺大疱破裂致气胸，需胸腔闭式引流或手术。肺气肿需戒烟，联合支气管扩张剂（如噻托溴铵）、糖皮质激素，必要时氧疗或肺减容术。

特殊人群注意事项：吸烟者需戒烟以降低肺气肿进展风险；老年或合并慢阻肺者，肺气肿需强化肺功能监测；儿童/孕妇发现局限性气肿，需排查先天发育异常，由呼吸科医生评估干预必要性。