支气管炎扩张怎么办问

支气管扩张症需以控制感染、清除气道分泌物为核心，结合支气管舒张、免疫增强及必要时的手术干预，长期管理预防急性加重。

控制急性感染：急性加重期（脓痰增多、发热）需及时用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢他啶），疗程10-14天。慢性期避免滥用广谱抗生素，需医生指导规范用药，防止耐药菌感染及菌群失调。

促进痰液排出：采用体位引流（每日2-3次，每次15-20分钟，病变部位需高于体位），配合祛痰药（乙酰半胱氨酸、氨溴索）或雾化吸入生理盐水/布地奈德。儿童、老年患者及痰多黏稠者可机械吸痰，操作需轻柔。

支气管舒张治疗：合并气流受限（FEV1<50%预计值）者用支气管扩张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵），必要时联合吸入糖皮质激素（如布地奈德）。监测心率、血压，避免心悸、手抖，哮喘患者慎用。

预防与免疫管理：严格戒烟，避免二手烟、粉尘；每年接种流感疫苗，每5年接种肺炎球菌疫苗。加强高蛋白营养，适度运动（如散步）。孕妇、免疫低下者（HIV感染者）接种前需医生评估。

手术与长期随访：单侧/多段病变、反复咯血者可手术切除病变肺叶。定期复查肺功能、胸部CT，避免感冒、劳累。合并心衰等严重基础病者需谨慎评估手术风险。