风湿性胸膜炎的症状问

风湿性胸膜炎是风湿热累及胸膜的炎症性疾病，典型症状以发热、胸膜性胸痛、呼吸困难为核心，常伴随游走性关节炎、心脏炎等风湿热表现。

发热表现

多为轻至中度发热，典型热型为弛张热（每日体温波动超2℃），持续2～3周，部分患者伴寒战，体温高峰多在午后或傍晚出现，抗生素治疗无效但抗风湿治疗后可逐渐下降。

胸膜性胸痛

多为单侧或双侧针刺样、牵拉感疼痛，深呼吸、咳嗽或体位变动时加剧，疼痛部位随呼吸移动，少数患者疼痛放射至肩部或上腹部，常与胸腔积液范围相关。

呼吸困难

因胸膜腔积液或粘连导致，早期活动后气促，积液增多后静息时也感气短，严重时端坐呼吸，儿童及老年患者可能仅表现为呼吸急促或喘息。

风湿热伴随症状

①关节：膝、踝等大关节游走性红肿热痛，活动受限；②皮肤：环形红斑（躯干四肢淡红色环状）或皮下结节（肘部、枕部质硬无痛）；③心脏：心悸、胸闷，心尖部可闻及瓣膜杂音，实验室检查示血沉（ESR）、CRP升高，ASO阳性。

特殊人群注意事项

儿童症状不典型，易以高热、喘息为首发；老年人症状隐匿，需警惕漏诊胸腔积液；孕妇因激素变化症状被掩盖，单侧积液需超声监测，治疗兼顾胎儿安全。