房间隔缺损x线表现问

一、心脏整体形态改变表现为二尖瓣型心，即心影呈“梨形”，肺动脉段（心腰部）突出，心尖圆钝上翘，主动脉结缩小。此形态与右心系统负荷增加、肺动脉扩张相关，是ASD典型X线特征之一。

二、房室腔扩大以右心房、右心室增大为主。右心房扩大表现为右心缘向右膨隆，心影右缘与纵隔夹角增大；右心室扩大使心影左缘下段延长，透视下可见右心室搏动增强。左心房多轻度扩大，左心室因体循环血量减少多无扩大或缩小。

三、肺血动力学改变呈现肺血增多特征。肺门血管影增粗，肺动脉主干及分支扩张，肺野中外带血管纹理增多、增强；透视下肺动脉段与右心室同步搏动增强，形成“肺门舞蹈征”，为ASD特征性表现。

四、主动脉结形态因体循环血量减少出现缩小，升主动脉扩张不明显，与正常人群相比主动脉结宽度降低。

五、特殊人群表现存在年龄差异。儿童（尤其是婴幼儿）因右心代偿能力强，病程早期X线可无明显异常，仅见轻微肺血增多；5岁以上儿童及成人随病程进展，右心房、右心室扩大逐渐显著，肺动脉段突出更明显，肺血增多持续加重，合并肺动脉高压时肺门血管呈“残根状”改变。女性患者因发病率较高（女：男≈2：1），但X线表现与性别无直接关联，主要取决于分流程度与病程。