智齿坏了问

智齿损坏后应及时就医，根据龋坏程度、牙髓状态及智齿功能选择充填修复或拔除，避免感染扩散及邻牙损伤。

明确诊断与风险评估

通过口腔检查及X光片判断龋坏深度（浅龋/中龋/深龋）、是否累及牙髓（牙髓炎/根尖周炎）及牙体完整性。阻生智齿因清洁困难易堆积食物残渣，拖延治疗可引发冠周炎、间隙感染，甚至邻牙牙根吸收或龋坏。

治疗方式选择原则

浅龋/中度龋坏且牙体可保留者，采用树脂充填修复；

深龋近髓或牙髓炎症状明显者，行根管治疗后做牙冠保护；

阻生智齿（横向生长、反复发炎）或破坏严重无法修复者，建议尽早拔除。

常见诊疗措施与适应情况

充填治疗适用于牙体缺损小、牙髓未暴露者；根管治疗适用于牙髓感染（自发痛、冷热刺激痛），需清除感染牙髓后严密充填；拔除的阻生智齿需评估邻牙位置，术后3个月复查邻牙健康。

术后护理与感染预防

拔牙后咬棉球30分钟止血，24小时内冰敷，2天后温盐水漱口；治疗后保留的智齿需每日用牙线清洁，避免咀嚼硬物；疼痛时短期服用布洛芬，感染高风险者遵医嘱用甲硝唑或阿莫西林。

特殊人群注意事项

孕妇（妊娠中晚期）需优先控制炎症，暂缓复杂治疗；糖尿病患者拔牙前需控糖，术后延长换药周期；免疫力低下者（如HIV患者）需预防性使用抗生素，定期口腔随访。