心肌梗死心电图特点问

心肌梗死心电图特点：心肌梗死心电图核心表现为ST段抬高/压低、T波异常、病理性Q波及动态演变，结合临床症状可辅助诊断。

ST段抬高型心梗（STEMI）

典型表现为ST段弓背向上抬高，肢体导联≥0.1mV，胸导联≥0.2mV，对应供血区域导联（如V1-4前壁、II/III/aVF下壁）抬高最显著，提示透壁性心肌损伤，多由冠状动脉急性闭塞导致。

非ST段抬高型心梗（NSTEMI）

以ST段水平或下斜型压低≥0.1mV、T波双向/倒置为主要特征，无病理性Q波；ST段压低导联常提示心肌缺血而非坏死，需结合临床及心肌酶谱动态判断，避免漏诊。

病理性Q波的意义

Q波时限≥0.04秒、深度≥同导联R波1/4，提示心肌坏死，多见于陈旧性心梗或急性透壁性心梗；需排除左室肥厚、左束支阻滞等干扰因素，避免误诊。

动态演变规律

心梗心电图呈动态变化：超急性期T波高尖→ST段逐渐抬高→T波倒置加深→Q波形成→ST段回落→T波恢复。此过程对诊断及治疗时机判断至关重要，需结合症状及心肌酶学监测。

特殊人群鉴别

左束支阻滞时，需用Sgarbossa标准（ST段与QRS主波同向抬高≥1mm）判断心梗；右心室心梗可见V4R导联ST段抬高；高钾血症T波高尖可模拟超急性期心梗，需结合电解质及临床综合鉴别。