老年人脚浮肿是什么原因问

老年人脚浮肿多与心肾功能异常、下肢静脉回流障碍、低蛋白血症或药物因素相关，需结合基础病排查病因。

心功能不全（右心衰竭）

心脏泵血能力下降时，下肢静脉血液回流受阻，体循环淤血导致对称性脚踝至小腿水肿，傍晚加重、晨起减轻，常伴活动后气短、乏力。高血压性心脏病、冠心病患者需警惕病情进展。

肾功能减退

慢性肾病、高血压肾损害等导致水钠排泄障碍，水肿从踝部逐渐蔓延至全身，伴尿量减少、尿中泡沫增多。需通过血肌酐、尿常规排查肾功能指标异常。

下肢静脉功能障碍

静脉曲张、静脉瓣膜退化致血液反流，长期久坐久站后水肿加重，呈凹陷性（按压皮肤回弹慢）。老年女性或长期负重者高发，需结合下肢血管超声明确静脉反流程度。

低蛋白血症与营养不良

消化吸收差或蛋白质丢失过多（如肾病综合征）致血浆白蛋白＜30g/L，胶体渗透压下降，液体渗出组织间隙。常伴消瘦、乏力，需检测血清白蛋白及营养指标。

药物与特发性因素

钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、糖皮质激素等药物可引起下肢水肿；部分老年人因自主神经功能紊乱出现特发性水肿（无器质性病变），立位体重变化＞1.5kg需进一步排查。

特殊人群提示：糖尿病患者出现脚肿需警惕糖尿病肾病或足部感染，避免自行用药；高血压、心衰患者突发水肿可能提示病情恶化，需24小时内就医。