心脏跳动慢问

心脏跳动慢（心动过缓）指静息心率低于60次/分钟，可能由生理性适应或病理性疾病引发，需结合症状与检查明确是否干预。

一、常见原因

生理性心动过缓多见于长期运动人群、年轻健康者，迷走神经张力较高；病理性因素包括窦房结功能障碍、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、高钾血症，以及β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫）等药物影响。

二、临床表现

生理性心动过缓常无症状，或仅轻微乏力；病理性者可出现头晕、黑矇、晕厥、胸闷，严重时伴血流动力学异常（如血压下降）。无症状生理性心动过缓无需处理，有症状者需警惕心脑供血不足风险。

三、诊断方法

心电图为基础诊断手段，24小时动态心电图（Holter）可评估心率波动规律；必要时检测甲状腺功能、电解质（如血钾）、心脏超声，排查甲减、电解质紊乱或结构性心脏病。

四、处理原则

无症状生理性心动过缓定期监测即可；有症状或合并基础疾病者，需针对病因治疗：药物（如阿托品、异丙肾上腺素）可短期提升心率（需遵医嘱）；严重心动过缓（如长间歇＞3秒）或晕厥风险者，需植入心脏起搏器。

五、特殊人群注意事项

老年人需关注晕厥后跌倒风险，运动员无症状时无需干预；孕妇需排除妊娠相关甲状腺异常；合并冠心病、心衰者，心动过缓可能加重心肌缺血，需优先控制基础病并密切监测心率。