我的心脏疼痛是什么原因问

心脏疼痛可能因冠心病、心肌缺血、心包炎等心脏疾病引发，也可能源于胃食管反流、肋间神经痛等非心脏问题，需结合症状与检查明确病因。

冠心病（心绞痛）

冠状动脉狭窄致心肌缺血缺氧，是最常见病因，多见于中老年人，伴高血压、高血脂等危险因素者风险更高。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，活动后加重，可放射至左肩、下颌，休息或含硝酸甘油后3-5分钟缓解。

急性心肌梗死

冠状动脉急性闭塞致心肌坏死，疼痛剧烈且持续≥20分钟，休息或硝酸甘油无法缓解，伴大汗淋漓、呼吸困难、濒死感，约1/3患者无典型胸痛，表现为突发气短、恶心呕吐，需立即拨打急救电话（120）并嚼服阿司匹林（药物仅提名称）。

心包炎

心包脏层或壁层炎症引发，疼痛与呼吸、体位相关：深呼吸、平卧时加重，坐起前倾位减轻，可伴发热、乏力，心电图可见ST段弓背向下抬高，超声心动图可显示心包积液。

胃食管反流病（GERD）

胃酸反流刺激食管所致，疼痛位于胸骨后，餐后/平卧时加重，坐起后缓解，常伴反酸、烧心、嗳气。与心脏疼痛鉴别：硝酸甘油无效，症状与饮食相关，胃镜或食管pH监测可确诊。

特殊人群注意事项

老年、糖尿病患者心梗症状不典型，可无剧烈胸痛，仅表现为乏力、气短、恶心；女性心梗疼痛程度较轻，易被忽视；孕妇因子宫压迫膈肌可能出现类似症状，需通过心电图、心肌酶、超声心动图排除心脏疾病。