呼吸性酸中毒的临床表现有哪些问

呼吸性酸中毒是因肺通气/换气功能障碍导致体内二氧化碳潴留，临床表现以呼吸代偿反应、中枢神经功能异常及循环系统紊乱为核心特征。

呼吸系统表现

急性发作时，机体通过增加通气排出二氧化碳，表现为呼吸频率加快、幅度加深（代偿性呼吸增强）；严重或慢性病例（如COPD急性加重），呼吸浅弱、节律异常（如潮式呼吸），伴喘息、咳痰等基础病症状。

神经系统症状

最常见头痛（因脑血管扩张、颅内压升高），伴随烦躁、嗜睡甚至昏迷（急性高碳酸血症时中枢抑制明显）；慢性病例可出现扑翼样震颤（提示严重脑代谢紊乱），严重者进展为肺性脑病。

心血管系统紊乱

早期因交感神经兴奋，血压升高；后期因心肌收缩力下降、血管扩张，血压下降甚至休克；高钾血症（细胞内钾外移）引发心律失常（室性早搏、心动过速），加重心功能不全风险。

酸碱与电解质失衡

血气分析示二氧化碳分压（PaCO）＞45mmHg，pH＜7.35（急性）或接近正常（慢性代偿）；伴高钾血症（细胞内钾外移）、低氯血症（肾脏排氯增加），阴离子间隙正常（无乳酸等固定酸蓄积）。

特殊人群注意事项

老年患者症状隐匿（易被基础病掩盖，如COPD、心衰）；儿童呼吸代偿能力强，但病情进展快；孕妇因激素影响通气中枢，对二氧化碳潴留更敏感；ICU患者机械通气参数设置不当（如潮气量不足）易致医源性二氧化碳蓄积，需密切监测血气。