冠心病会导致心律失常吗问

冠心病会导致心律失常。因冠状动脉供血不足引发心肌缺血、缺氧，干扰心肌细胞电生理稳定性，是心律失常发生的重要病理基础。

病理机制

冠心病致心肌缺血、坏死或纤维化，使心肌细胞复极、除极过程紊乱，电信号传导异常，触发心律失常。急性心梗时心肌电生理极不稳定，易出现恶性室性心律失常；慢性缺血则因心肌细胞凋亡、瘢痕形成，持续影响电活动稳定性。

常见类型

冠心病相关心律失常以室性早搏（尤其频发多源室早）、心房颤动（房颤）、室性心动过速（室速）为主，老年或合并心衰者更常见。心肌梗死急性期可出现加速性室性自主心律、心室颤动（需紧急电复律）。

临床表现

患者可出现心悸、胸闷、气短、头晕、乏力，严重时伴黑矇、晕厥。房颤时可感知心跳不规则或过快，室速发作时症状与心率快慢、持续时间相关，需结合心电图明确。

特殊人群风险

老年冠心病患者（≥65岁）因心肌储备下降，心律失常发生率增加30%-50%；合并糖尿病、高血压、慢性心衰者，缺血叠加多系统损伤，风险显著升高，且易进展为恶性心律失常。

预防与管理

控制冠心病危险因素（血压＜130/80mmHg，LDL-C＜1.8mmol/L），规范服用他汀类、β受体阻滞剂、硝酸酯类等药物；急性缺血发作时及时血运重建（PCI/CABG）；定期复查心电图、动态心电图，监测心率变异性；出现新发/频发心律失常或症状加重，需立即就医。