肺部纤维化治疗问

肺部纤维化（以特发性肺纤维化为代表）的治疗以延缓疾病进展、改善肺功能和生活质量为核心，需结合药物干预、氧疗支持、肺康复训练及综合管理策略。

抗纤维化药物治疗

一线药物包括吡非尼酮和尼达尼布，通过抑制纤维化通路（如转化生长因子-β、血小板衍生生长因子）延缓肺功能下降。用药需遵医嘱，定期监测肝肾功能及不良反应（如胃肠道反应、皮疹）。肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇及哺乳期女性慎用。

氧疗与呼吸支持

对静息血氧饱和度＜88%或活动后缺氧者，长期家庭氧疗（每日≥15小时）可改善运动耐力。晚期患者可联合无创通气辅助通气，改善通气效率。老年或合并心肺疾病者需避免高浓度氧，定期监测血气指标。

肺康复训练

呼吸训练（缩唇呼吸、腹式呼吸）可改善通气效率；低强度有氧运动（如平地慢走、太极拳）增强肌肉耐力；营养支持（高蛋白饮食、维生素D补充）维持免疫力。合并骨质疏松者需选择非负重运动（如游泳），避免加重骨骼负担。

疾病监测与并发症管理

每3-6个月复查肺功能（FVC、DLCO）及胸部CT，早期调整治疗。每年接种流感/肺炎疫苗，预防呼吸道感染。合并肺心病、呼吸衰竭时需转诊，必要时评估肺移植指征。

特殊人群管理

老年患者优先低剂量方案，避免多药联用；肝肾功能不全者需监测药物代谢；孕妇/哺乳期女性需多学科评估治疗风险；终末期患者需结合姑息治疗与心理干预，提升生活质量。