代谢性碱中毒血气分析指标是什么问

代谢性碱中毒血气分析核心指标包括pH升高、碳酸氢根（HCO）原发性升高、动脉血二氧化碳分压（PaCO）继发性升高，常伴阴离子间隙（AG）正常或异常，结合其他辅助指标可明确诊断。

pH值：pH＞7.45（轻度）或更高（严重时），提示体内碱性物质增多。需注意与呼吸性碱中毒鉴别（后者PaCO降低），结合病史（如呕吐、利尿剂使用）辅助判断。

碳酸氢根（HCO）：动脉血实际碳酸氢根（AB）＞26mmol/L（正常参考22-26mmol/L），提示代谢性碱中毒的病因与HCO生成过多或丢失减少相关，如长期呕吐丢失胃酸、原发性醛固酮增多症等。

动脉血二氧化碳分压（PaCO）：因肾脏重吸收HCO导致H减少，呼吸中枢受抑制，PaCO继发性升高（代偿机制）。单纯性代谢性碱中毒时PaCO应≤55mmHg（未完全代偿时＜40mmHg），若＞55mmHg提示过度代偿。

阴离子间隙（AG）：AG=Na-(Cl+HCO)，正常8-16mmol/L。AG正常（＜16）提示单纯性代谢性碱中毒；AG升高（＞16）需警惕合并高AG代谢性酸中毒（如糖尿病酮症），需结合临床综合判断。

特殊人群注意事项：老年或慢性呼吸衰竭患者因呼吸代偿能力差，PaCO升高不明显；合并低钾血症（K＜3.5mmol/L）时，肾小管K-Na交换增强，加重HCO重吸收，需优先纠正电解质紊乱。