怀疑肺癌做哪些检查问

怀疑肺癌时，需通过影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检等综合手段明确诊断，必要时辅以全身评估与转移灶检查。

影像学检查

胸部CT平扫+增强是核心筛查手段，平扫可发现肺部结节/肿块，增强CT能清晰显示肿瘤血供与周围组织关系；高危人群（如长期吸烟者）可用低剂量螺旋CT早期筛查。孕妇避免CT，优先采用超声或MRI替代，减少辐射暴露。

肿瘤标志物检测

CEA（癌胚抗原）、CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）、SCC-Ag（鳞状上皮细胞癌抗原）等，不同肺癌类型敏感度不同（如鳞癌常伴CYFRA21-1升高）。但仅作辅助诊断，升高需结合临床与影像，避免单靠标志物确诊。

病理活检（确诊金标准）

包括支气管镜活检（中央型肺癌首选）、经皮肺穿刺（外周型）、胸腔镜活检（无法定位时）。活检前需评估凝血功能，凝血障碍或严重肺功能不全者慎用经皮穿刺；肺功能差患者支气管镜前需完善肺功能评估。

PET-CT全身评估

可显示肿瘤代谢活性与全身转移灶，适用于中晚期或可疑转移患者。糖尿病患者因18F-FDG摄取受血糖影响，检查前需控制血糖；肾功能不全者需提前告知过敏史，避免造影剂相关风险。

转移灶专项检查

根据肺癌类型选择：脑MRI（小细胞肺癌易脑转移）、骨扫描（鳞癌骨转移风险高）、腹部超声。增强检查前需确认过敏史，肾功能不全者慎用造影剂，避免加重肾脏负担。