咳嗽吐血什么原因问

咳嗽吐血（医学称咯血）多因呼吸道、循环系统或全身性疾病所致，需结合症状及检查明确病因。

支气管扩张

多因反复肺部感染或先天结构异常（如软骨发育不全）引发，表现为长期咳嗽、咳大量脓痰，伴反复咯血（量可多可少）。长期吸烟者、儿童（如麻疹后）需警惕。治疗以抗感染（如头孢类抗生素）、体位引流为主，咯血时需用止血药物（氨甲环酸）。

肺结核

结核分枝杆菌感染肺部，典型症状为低热盗汗、乏力、消瘦，伴咳嗽咯血（多为痰中带血）。免疫力低下者（如糖尿病、HIV患者）风险更高。需早期规范抗结核治疗（异烟肼、利福平），咯血时卧床休息并止血（氨甲环酸）。

肺部肿瘤

中老年长期吸烟者高发，早期表现为刺激性干咳，随病情进展出现痰中带血或咯血，伴体重下降。需胸部CT+病理活检确诊，治疗依分期选择手术、放化疗，避免延误（如肺癌Ⅰ期5年生存率超80%）。

心血管疾病

二尖瓣狭窄、急性左心衰竭等可引发肺淤血，表现为呼吸困难、粉红色泡沫痰，伴咯血（量少但频繁）。心脏病史者需控制血压、利尿（呋塞米），突发急性心衰需立即就医。

血液系统疾病

如血小板减少性紫癜、白血病等，除咯血外伴皮肤瘀斑、牙龈出血。需血常规+凝血功能检查明确，孕妇、化疗患者需避免创伤（如剧烈咳嗽），治疗以病因（激素、化疗）为主。

注意：若出现大量咯血（＞100ml/次）、呼吸困难、高热，或伴胸痛、体重骤降，需立即急诊，避免窒息或失血性休克。