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糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为高血糖、代谢性酸中毒、酮体蓄积，伴随口渴多尿加重、深大呼吸（库斯莫尔呼吸）、呼气烂苹果味及恶心呕吐、意识障碍等症状。

高血糖与脱水症状

高血糖引发渗透性利尿，表现为尿量显著增多（尤其儿童/青少年）、口渴加剧；脱水症状随病情进展：皮肤干燥、弹性下降，眼窝/囟门凹陷，严重时血压下降、心率加快，老年患者易合并心脑血管意外。

代谢性酸中毒典型体征

酸中毒激活呼吸中枢，出现深大呼吸（库斯莫尔呼吸，频率快、幅度深），呼气中丙酮挥发形成烂苹果味（特征性表现）；严重时血pH＜7.3，动脉血气分析示阴离子间隙增大。

消化系统症状突出

恶心呕吐为常见主诉，部分患者（尤其儿童、青少年）以剧烈腹痛为首发症状，类似急腹症（如胰腺炎、肠梗阻），需结合血糖＞16.7mmol/L、尿酮体阳性鉴别。

神经系统功能障碍

早期表现为乏力、精神萎靡，随脱水加重出现意识模糊、嗜睡；严重时陷入酮症性昏迷，伴烦躁、肢体抽搐，与脑缺氧、电解质紊乱（低钾/低钠）相关。

特殊人群表现差异

老年人：高血糖、脱水症状隐匿，易以意识障碍为首发表现，漏诊风险高；

儿童/青少年：腹痛、呕吐突出，需排除急腹症；

孕妇：DKA可诱发流产/早产，酮体通过胎盘影响胎儿代谢，需紧急干预。

（注：症状不典型时，结合血糖＞11.1mmol/L、血酮＞3mmol/L、尿酮体阳性可确诊，避免延误治疗。）