先天性心脏室间隔缺损5MM问

先天性心脏室间隔缺损5MM属于小型缺损，直径≤5MM，多数儿童患者存在自然闭合可能性，成年后未闭合者需定期监测心功能，避免过度劳累，必要时通过介入或手术治疗。

一、定义与分类：先天性室间隔缺损是胚胎期室间隔发育不全导致的左心室与右心室间异常通道，根据缺损直径分为小型（≤5MM）、中型（6~10MM）、大型（＞10MM），5MM属于小型缺损，左向右分流量较小，对心肺功能影响有限。

二、自然病程特点：小型VSD自然闭合率在儿童群体中较高，5岁前闭合率可达20%~50%，男性患儿闭合可能性略高于女性。成人患者自然闭合率极低，多需长期随访。

三、诊断与评估：通过超声心动图（首选方法）明确缺损位置、大小及心功能指标，如左心室射血分数、肺动脉压力。5MM缺损若无症状，仅表现为轻微左心室负荷增加，无明显肺动脉高压。

四、治疗原则：无症状且心功能正常者，以定期观察为主，每6~12个月复查超声心动图；若出现心功能下降（如左心室扩大、肺动脉压力升高），或5岁后仍未闭合且缺损直径无缩小趋势，可考虑介入封堵术或外科修补术，手术适应症为左向右分流量＞体循环血流量的50%，或合并肺动脉高压。

五、特殊人群管理：儿童患者需注意预防呼吸道感染，避免剧烈运动；成年患者日常活动量以不出现胸闷、气短为限，避免高强度体力劳动；妊娠期女性若未行手术治疗，需提前评估心功能，孕中晚期加强产检，必要时在心脏科医生指导下调整妊娠计划。