结核性胸膜炎会不会传染问

结核性胸膜炎本身不具有传染性，但由结核分枝杆菌感染胸膜引起，若合并开放性肺结核则可能通过呼吸道飞沫传播给他人。

一、结核性胸膜炎的病因与传染性本质

结核性胸膜炎由结核分枝杆菌感染胸膜引发，结核菌多经血液或淋巴系统播散至胸膜腔，是肺结核（或其他部位结核）的常见并发症。其本质是结核菌侵犯胸膜的局部反应，而非独立传染病，因此胸膜炎本身不会直接传染。

二、传染的必要条件

仅当患者同时患有开放性肺结核（痰中持续排菌）时，结核菌才会随痰液排出，通过飞沫在空气中传播。单纯结核性胸膜炎患者若未合并肺部活动性结核，结核菌不会排出体外，故无传染性。

三、传播途径与风险人群

结核菌主要通过呼吸道飞沫传播，与开放性肺结核患者密切接触（如共居、同餐、长时间交谈）者感染风险较高。健康成人免疫力正常时，少量接触不易感染；婴幼儿、老年人、HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下人群需格外注意防护。

四、特殊人群注意事项

密切接触者（尤其是儿童、老人）应定期（3-6个月）进行胸部CT及结核菌素试验，早期排查感染。结核性胸膜炎患者需规范抗结核治疗（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等），治疗期间戴口罩、保持室内通风，减少结核菌扩散。

五、预防与治疗建议

预防核心是控制肺结核传染源，规范治疗活动性肺结核患者。结核性胸膜炎治愈率高，多数患者经“早期、联合、规律、全程”抗结核疗程后可恢复。成人接种卡介苗对预防结核性胸膜炎作用有限，重点仍在于预防活动性肺结核。