心脏介入手术后遗症有哪些问

心脏介入手术虽为成熟的微创治疗手段，但仍可能出现穿刺部位并发症、血管损伤、造影剂肾病、心律失常及支架相关问题等后遗症，需结合个体情况防范。

穿刺部位并发症

术后局部出血、血肿或假性动脉瘤发生率约2%-5%，老年患者因血管弹性差风险更高。导管拔除后压迫止血不当或凝血功能异常者易出现上述情况，需观察穿刺点渗血、肿胀，必要时超声评估并重新处理。

血管损伤与栓塞

导管操作可能引发血管夹层、血栓形成，严重时血栓脱落可致远端栓塞，影响心肌或脑供血。术中需精准操作，术后需监测下肢血运及心电图，糖尿病、高血压患者血管脆性增加，需加强抗凝管理。

造影剂肾病

含碘造影剂可引发急性肾损伤，发生率约1%-3%，尤其肾功能不全、糖尿病、脱水患者风险更高。术前水化（静脉补液）、术后利尿可降低风险，特殊人群需术前评估肾功能，避免脱水或感染加重肾损伤。

心律失常

手术刺激或心肌缺血可诱发室性早搏、房颤等，多数短暂且可自行缓解。需术后24小时心电监护，心衰、心肌病患者需警惕心律失常加重心衰，必要时药物干预并监测电解质。

支架相关并发症（PCI术后）

支架血栓（发生率＜1%）、再狭窄及支架内血栓需重视，早期血栓多与操作相关，晚期血栓与抗血小板不规范相关。双联抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）是核心预防措施，出血风险高者需个体化调整方案。

总结：术后需密切观察症状、定期复查，特殊人群（老年、肾功能不全、高出血风险者）需加强监测，及时处理异常情况。