肺结核病的传播途径是什么问

肺结核病主要通过呼吸道飞沫传播，传染源为排菌的肺结核患者（尤其是开放性肺结核患者），其咳嗽、打喷嚏等行为排出的飞沫中含结核分枝杆菌，健康人吸入后可能感染。

一、呼吸道飞沫传播：这是最主要途径。排菌患者（痰涂片阳性）在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，将含结核菌的飞沫（直径1-5微米）排入空气，形成飞沫核悬浮数小时。健康人吸入后，结核菌在肺部定植并引发感染。传播效率与患者排菌量、接触时长、环境通风相关，密闭拥挤且通风不良环境（如未开窗的家庭）中风险更高。

二、其他罕见传播途径：经消化道传播仅见于饮用未经消毒的生牛奶（含牛型结核菌），但现代乳制品消毒技术已使该途径罕见。母婴传播需母亲孕期感染且未干预，新生儿吸入分泌物可能感染，发生率＜1%。皮肤黏膜接触感染（如注射未消毒器械）临床极罕见。

三、传播风险影响因素：1.传染源状态：仅痰菌阳性者具传染性，无症状患者无传播能力；2.接触强度：每日与传染性患者共处8小时以上、持续1个月以上，感染概率显著升高；3.免疫力：HIV感染者、糖尿病（血糖失控）、长期用免疫抑制剂者等免疫力低下人群，感染后发病风险高；4.环境条件：通风良好处可稀释结核菌浓度，降低传播风险。

四、特殊人群防护：儿童（未接种卡介苗者）应避免接触排菌患者，家长需关注咳嗽、低热等症状；老年人需控制基础疾病，定期体检；免疫力低下者（如HIV感染者）应避免接触开放性患者，必要时戴口罩；医护人员需严格执行防护措施，及时隔离患者。