等渗性脱水补液首选问

等渗性脱水补液首选平衡盐溶液（如乳酸林格液、醋酸林格液），其电解质组成接近细胞外液，能更有效纠正脱水并减少电解质紊乱风险。

一、补液类型及选择依据

等渗性脱水以水和钠等比例丢失为特征，体液渗透压无明显变化。平衡盐溶液含钠130-140mmol/L、氯98-111mmol/L、钾4-5mmol/L及钙等成分，与细胞外液成分更匹配。临床研究证实，其可降低高氯性代谢性酸中毒发生率，优于单纯生理盐水（长期使用易导致血氯升高）。

二、补液量计算原则

补液量包含当日生理需要量、已丢失量及继续丢失量。已丢失量按体重估算：成人轻中度脱水补充500-1000ml，重度脱水按50ml/kg计算；婴幼儿按100-150ml/kg计算（含生理需要量）。需结合皮肤弹性、尿量、心率等动态调整，避免机械套用公式。

三、特殊人群补液注意事项

婴幼儿补液速度控制在5-10ml/kg/h，避免过量导致心衰；老年人心功能储备差者，需监测中心静脉压（CVP），控制补液速度<50ml/h；肾功能不全者优先选用低钠溶液，避免加重肾脏负担。

四、补液过程监测指标

重点监测尿量（成人≥30ml/h，婴幼儿≥1ml/kg/h）、血压、心率及电解质（钠、钾、氯），定期检测血气分析，必要时调整补液配方。

五、替代方案与场景

紧急情况下生理盐水可临时替代平衡盐溶液，但需补充葡萄糖纠正高氯血症风险；低血容量休克伴代谢性酸中毒时，可联合碳酸氢钠溶液，但需严格遵循血气结果调整剂量。