肋膜炎的症状及治疗问

肋膜炎（胸膜炎）是胸膜的炎症性疾病，典型表现为胸痛、发热、呼吸困难，治疗需针对病因并结合对症支持，及时诊断与规范治疗可改善预后。

一、典型症状表现

胸痛为最常见症状，多为刺痛或牵拉痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重；伴随发热（感染性多高热，结核性常低热盗汗）；呼吸困难（胸腔积液时因肺受压出现）；部分患者有咳嗽、咳痰（合并感染时）、乏力、体重下降（慢性病程）。

二、常见病因与分类

按病因分为：感染性（细菌如肺炎球菌、病毒如流感病毒、结核分枝杆菌等）、非感染性（自身免疫性疾病如类风湿关节炎、恶性肿瘤转移、创伤或手术后）及其他（药物诱导、石棉暴露等），不同病因症状及治疗方向差异显著。

三、诊断关键方法

医生通过体格检查（闻及胸膜摩擦音为干性胸膜炎特征）、影像学检查（胸片/CT明确积液或炎症）、实验室检查（血常规判断感染，胸水穿刺分析明确积液性质）确诊，必要时结合病理活检排除肿瘤等。

四、治疗原则与药物

病因治疗：细菌性胸膜炎需抗生素（如头孢类、喹诺酮类）；结核性胸膜炎用抗结核药（异烟肼、利福平）；病毒性胸膜炎以对症为主；非感染性如类风湿需免疫抑制剂。对症治疗：止痛（布洛芬、阿司匹林）、利尿剂（呋塞米缓解积液）、胸腔穿刺引流（大量积液时）。

五、特殊人群注意事项

老年人、儿童及孕妇需优先就医，避免症状隐匿延误诊治；合并糖尿病、免疫缺陷者需严格控制基础病，监测药物副作用（如抗结核药肝损伤）；用药需在医生指导下进行，不可自行停药或调整剂量。