房颤的症状什么治疗问

心房颤动（房颤）常见症状为心悸、气短、头晕，治疗以抗凝预防血栓、控制心室率及节律管理为核心，需结合个体情况制定方案。

一、常见症状及风险

房颤典型症状包括心悸（心跳紊乱、快速）、气短（活动后加重）、乏力、头晕，部分患者无症状（隐匿性房颤）。长期房颤易致左心房血栓，血栓脱落可引发脑卒中，占缺血性卒中的15%-20%，是首要风险。

二、抗凝治疗（预防血栓）

抗凝是降低中风风险的关键，药物选择：①华法林（需定期监测INR值，维持2.0-3.0）；②新型口服抗凝药（NOACs，如达比加群、利伐沙班），适用于非瓣膜病患者，出血风险较低。瓣膜病患者优先华法林，高出血风险者需个体化评估。

三、控制心室率

房颤时心室率过快会影响心功能，常用药物：β受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道拮抗剂（地尔硫）、地高辛等。目标：静息心率60-80次/分，活动后≤110次/分，避免心率过快加重心肌耗氧。

四、节律控制

症状明显或药物无效者，可尝试：①药物复律（胺碘酮、普罗帕酮）；②电复律（紧急时适用）；③导管消融（肺静脉隔离术），适用于无器质性心脏病的阵发性房颤，成功率较高。

五、特殊人群注意事项

老年患者需综合评估血栓/出血风险；合并心衰者优先控制心室率（如β受体阻滞剂），避免盲目节律控制；肾功能不全者慎用华法林，优先NOACs（如利伐沙班）；瓣膜置换术后患者需长期华法林抗凝，INR维持2.0-3.0。

注：具体用药需由医师根据病情调整，患者切勿自行停药或换药。