继发性肺结核是怎样的问

继发性肺结核是怎样的

继发性肺结核是既往感染结核分枝杆菌后，因免疫力下降致潜伏病灶复燃或再次感染引发的肺结核，好发于成人，具有慢性病程和多部位受累特点，与原发性肺结核的初次感染不同。

一、病因与发病机制

其发病机制主要是既往潜伏于体内的结核分枝杆菌在免疫力下降时重新繁殖（如长期疲劳、营养不良、慢性疾病或免疫抑制剂使用），少数为再次感染。常见诱因包括糖尿病、老年人群、HIV感染者及长期使用糖皮质激素者。

二、典型临床表现

典型症状为咳嗽咳痰（持续2周以上）、咯血、午后低热、盗汗、乏力、体重减轻，部分患者出现胸痛、呼吸困难。婴幼儿或老年患者症状可能不典型，易被忽视，需结合影像学及实验室检查综合判断。

三、诊断方法

诊断依赖胸部影像学（X线/CT显示多形性病灶，如浸润影、干酪样坏死、空洞形成）、痰结核分枝杆菌检查（涂片、培养及分子生物学检测），结核菌素试验阳性提示感染史，病理活检可辅助鉴别诊断。

四、治疗原则与药物

治疗遵循“早期、规律、全程、联合、适量”原则，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。特殊人群（孕妇、儿童、肝肾功能不全者）需个体化调整方案，用药期间监测肝肾功能及不良反应，严禁自行停药或减药。

五、预防与注意事项

预防核心是控制传染源（隔离治疗至痰菌转阴）、切断呼吸道传播（戴口罩、保持通风）、保护易感者（接种卡介苗）。HIV感染者、糖尿病患者等高危人群需加强免疫力管理，定期复查胸片及痰菌，避免密切接触活动性肺结核患者。