请问请问粟粒型肺结核传染不问

粟粒型肺结核具有传染性，由结核分枝杆菌引起，属于急性血行播散性肺结核，通过呼吸道飞沫传播。

1.传染的明确性：粟粒型肺结核是结核菌经血液循环播散至肺部形成的急性播散性病变，其传染性与普通肺结核一致，主要通过呼吸道飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，结核菌随飞沫核排出，被他人吸入后可能感染。

2.传播途径与易感人群：传播核心为呼吸道飞沫，易感人群包括免疫力低下者，如婴幼儿（免疫系统尚未发育成熟）、老年人（免疫功能衰退）、HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等。密切接触活动性肺结核患者（尤其是痰菌阳性者）且未采取防护措施时，感染风险显著升高。

3.诊断与传播控制：诊断需结合胸部CT典型“三均匀”表现（粟粒结节大小、密度、分布均匀）及病原学检查（痰涂片抗酸染色、结核分枝杆菌培养），必要时行支气管镜或病理活检。患者需尽早隔离治疗，避免与他人密切接触，家属应佩戴口罩、保持通风，减少飞沫暴露。

4.预防关键措施：避免与痰菌阳性患者密切接触，咳嗽时遮挡口鼻；对婴幼儿、老年人等高危人群，建议定期进行结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验筛查；接种卡介苗可降低婴幼儿原发性结核感染风险，但无法完全阻断结核菌吸入后的感染。

5.特殊人群防护：婴幼儿感染后易进展为重症，需避免前往人群密集场所，家长发现持续低热、咳嗽等症状需警惕；老年人基础疾病多，感染后需同步控制糖尿病、高血压等基础病，增强营养支持；HIV感染者需定期监测CD4+T淋巴细胞计数，必要时预防性用药。