地高辛中毒三大表现问

地高辛中毒的三大典型表现及临床应对

地高辛中毒的三大典型表现为胃肠道反应、神经系统异常及心脏节律紊乱，需及时识别并就医。

胃肠道反应

早期中毒常以消化道症状为主，表现为恶心、呕吐、食欲减退及腹泻，部分患者因频繁呕吐出现脱水或电解质紊乱。因心衰本身也可能引发胃肠道淤血症状，需结合其他表现（如视觉异常、心律失常）综合判断，避免漏诊。

神经系统异常

中枢神经受累表现为头痛、头晕、乏力，特征性症状为视觉异常（黄视或绿视，因药物干扰视网膜视紫质代谢），伴视物模糊、复视。严重时可出现精神异常（烦躁、谵妄）或意识障碍（嗜睡、昏迷），需警惕与原发病症状（如心衰脑缺氧）的区别。

心脏节律紊乱

最危险的心脏毒性表现为心律失常，因抑制心肌钠钾ATP酶，导致心肌自律性增高、传导减慢。典型类型包括：多源性室性早搏（成对或连发）、室性心动过速、房室传导阻滞（二度或三度）、窦性心动过缓（心率<60次/分），需通过心电图确诊。

特殊人群中毒风险

老年患者（肾功能减退）、肾功能不全者（药物排泄减慢）、低钾/低镁血症（加重心脏毒性）及甲状腺功能减退者（药物半衰期延长）更易中毒。此类人群需严格遵医嘱监测血药浓度（正常范围0.5-2.0ng/ml，>2.5ng/ml提示中毒）及电解质。

识别与紧急处理

若出现上述症状，立即停药并就医。治疗需监测血钾、地高辛血药浓度，必要时用抗体Fab片段中和毒素；对症处理包括纠正心律失常（如室速用利多卡因）、补钾（纠正低钾）及支持治疗。心电图与血药浓度监测是关键诊断手段。