冠心病是怎样分型的问

冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）主要通过病程进展、临床表现及解剖特征分为五大类型，临床分型对治疗策略选择至关重要。

慢性冠脉疾病（CCAD）

指冠脉病变长期稳定或进展缓慢，心肌缺血呈慢性或间歇性发作。包括：①稳定型心绞痛（发作诱因、程度固定，休息或硝酸甘油可缓解）；②缺血性心肌病（多支病变致心肌纤维化，表现为心力衰竭、心律失常）；③无症状心肌缺血（无胸痛但心肌灌注/心电图证实缺血）。

急性冠脉综合征（ACS）

因冠脉斑块急性破裂、血栓形成或痉挛引发心肌急性缺血，需紧急干预。包括：①不稳定型心绞痛（发作频率增加、静息发作，心电图无ST段抬高）；②非ST段抬高型心梗（心肌酶升高伴缺血证据，ST段无持续抬高）；③ST段抬高型心梗（冠脉完全闭塞，ST段弓背抬高，心肌酶显著升高）。

解剖部位分型

根据受累血管支数及狭窄程度分为：①单支病变（1支血管狭窄≥50%）；②双支病变（2支受累）；③三支病变（3支弥漫性狭窄）；④左主干病变（左主支狭窄≥50%）。左主干病变需优先评估血运重建策略。

特殊类型冠心病

①X综合征（微血管性心绞痛）：冠脉造影正常但心肌缺血，多见于女性，症状与劳力性心绞痛相似；②变异性心绞痛（Prinzmetal心绞痛）：由冠脉痉挛引发，ST段动态抬高，硝酸甘油可缓解，需排除器质性狭窄。

特殊人群注意事项

老年患者症状不典型（如仅胸闷、乏力），易漏诊；糖尿病患者多为无痛性心梗，需加强血糖监测；女性发病年龄较男性晚10年，绝经后风险上升，心电图改变可能不典型，需结合心肌酶、造影综合判断。