心脏冠脉造影问

心脏冠脉造影是一种通过动脉穿刺注入造影剂，在X线下动态显影以评估冠状动脉狭窄程度及心肌供血情况的影像学检查，主要用于冠心病的诊断与治疗策略制定。

检查目的

该检查能清晰显示冠状动脉管腔形态，明确是否存在狭窄、阻塞或斑块破裂风险，帮助医生判断心肌缺血原因，为药物、介入或外科治疗提供依据，避免漏诊高危冠心病患者。

适用人群

符合以下情况者建议检查：①胸痛、胸闷等疑似冠心病症状，尤其与活动相关且休息后缓解；②心电图提示ST-T改变或心肌酶升高，需排除心肌缺血；③既往心梗、支架植入或搭桥术后需复查血管通畅性；④糖尿病、高血压等高危人群合并胸痛症状需排查冠心病者。

检查过程

通常经手腕桡动脉或大腿股动脉穿刺，局部麻醉后将导管送入冠状动脉开口，注入含碘造影剂（需提前做过敏试验），在X线透视下实时观察血管显影，全程约15-30分钟，术后局部压迫止血，多数患者无严重不适。

禁忌与特殊人群

绝对禁忌包括：①造影剂严重过敏者；②严重肾功能衰竭（eGFR＜30ml/min）；③未控制的严重心力衰竭（NYHAIV级）；④凝血功能障碍伴活动性出血。相对禁忌或需谨慎：碘过敏史、严重心律失常、孕妇（一般不建议），需医生评估。

结果与临床意义

报告中会明确血管狭窄百分比（如＜50%为轻度，50%-70%为中度，＞70%为重度狭窄），结合斑块形态（钙化/软斑）判断稳定性。若狭窄＜50%且无症状可暂保守治疗；中度以上狭窄伴缺血症状建议支架植入；弥漫性病变或左主干病变可能需搭桥手术。术后需定期复查以监测治疗效果。