呼吸困难胸闷做什么检查问

呼吸困难胸闷可能与心肺疾病、贫血或心理因素相关，需结合症状特点选择血常规、心电图、胸部CT等检查明确病因。

一、基础筛查检查

血常规检测血红蛋白水平，排查贫血导致的组织缺氧；心电图快速识别心律失常、心肌缺血；胸片初步筛查肺炎、气胸、心脏扩大等病变，三者为临床一线基础排查项目。

二、心肺专项影像学检查

心脏超声评估心腔大小、瓣膜功能及射血分数，诊断心肌病、心衰等结构性病变；胸部高分辨率CT（HRCT）清晰显示肺内微小结节、间质性炎症等细微病变；肺功能检查（含FEV1/FVC比值）判断哮喘、慢阻肺等气道阻塞性疾病，支气管激发试验需医生监护。

三、特殊病因针对性检查

怀疑过敏或哮喘时，查特异性IgE抗体排查过敏原；疑肺栓塞时，D-二聚体筛查血栓风险，阳性者进一步行肺动脉CTA；焦虑相关胸闷需汉密尔顿焦虑量表评估。特殊人群（孕妇、儿童）检查前需告知病史，由医生评估辐射或镇静风险。

四、动态监测与功能评估

24小时动态心电图捕捉阵发性心律失常；运动负荷试验评估心脏储备功能，排查隐匿性心肌缺血；24小时血压监测辅助诊断高血压性心脏病，检查前避免剧烈运动与咖啡因。

五、多学科协作检查

肺栓塞需呼吸科、心内科联合评估D-二聚体与肺动脉CTA；不明原因胸腔积液需超声引导下胸穿活检；老年患者优先完成BNP（脑钠肽）、血气分析等功能指标，再决定是否行有创检查。

持续或加重的胸闷呼吸困难需紧急排查，高危人群（高血压、糖尿病、吸烟史者）优先查心电图+胸部CT+D-二聚体。特殊人群检查前需与医生充分沟通，避免延误或过度检查。