双侧胸膜增厚是什么意思问

双侧胸膜增厚是指双侧胸膜（覆盖肺表面与胸壁内侧的薄膜）因炎症、感染或纤维化刺激导致的纤维组织增生与厚度增加的病理状态。

病理本质与影像学特征

本质是胸膜纤维蛋白沉着、肉芽组织增生后的纤维化结果。正常胸膜厚度约1-2mm，增厚后可达3-5mm以上，常伴随胸膜腔轻微变窄或粘连，影响肺组织活动度。胸部CT显示双侧胸膜呈带状高密度影，范围较广，可伴钙化（如结核性胸膜炎后遗症），胸片可见肋膈角变钝或膈肌运动受限。

常见致病因素

结核性胸膜炎（最常见，占30%-50%）；

细菌性胸膜炎（肺炎旁积液未及时控制）；

慢性胸腔积液（心衰、肝硬化等）；

自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）；

职业暴露（长期石棉接触）或既往胸腔手术史。

临床症状与风险

多数无症状，多为体检发现；增厚显著时可出现：

活动后胸闷、呼吸受限；

深呼吸时胸膜牵拉痛；

合并粘连者可能反复肺部感染或限制性通气障碍。需结合肺功能检查评估肺活动度。

诊断与鉴别要点

胸部CT是金标准，表现为双侧胸膜弥漫性或局限性增厚，无明显肿块或结节。需与胸膜间皮瘤（单侧多见、恶性表现）、肺间质纤维化（以肺内病变为主）鉴别。

处理原则与特殊人群注意

无症状者：定期随访（每年胸部CT），无需药物；

症状明显者：控制原发病（如抗结核、抗感染），短期用非甾体抗炎药（布洛芬）缓解胸痛；

特殊人群：孕妇避免强辐射检查，老年/糖尿病患者手术需评估耐受性，石棉暴露者需排查肺癌风险。

（注：药物使用需遵医嘱，本文仅列举常见治疗药物名称。）