双侧肺栓塞怎么办问

双侧肺栓塞是双侧肺动脉及其分支被血栓阻塞导致的急症，需立即就医，通过溶栓或抗凝治疗降低死亡风险，同时排查危险因素并预防复发。

紧急处理与诊断

立即前往具备急救能力的医院，通过CT肺动脉造影（CTPA）确诊，需绝对卧床休息、持续吸氧，避免剧烈活动或用力排便。监测血压、心率、血氧饱和度，高危患者（如休克、低血压）需心电监护。

治疗策略

高危患者（血流动力学不稳定）：尽快启动溶栓治疗（如注射用阿替普酶rt-PA），24小时内使用可降低死亡率。

低危患者：以抗凝治疗为主，常用药物包括低分子肝素、华法林、新型口服抗凝药（NOACs，如达比加群、利伐沙班），需根据出血风险（如出血史、肝肾功能）调整剂量。

特殊人群管理

孕妇：首选低分子肝素，禁用华法林（可能致畸），需产科与呼吸科联合评估。

老年人：需降低抗凝强度，避免华法林过量（易致出血），优先选择NOACs（出血风险相对低）。

肿瘤患者：若存在易栓状态，需长期抗凝（如6个月以上），同时由肿瘤专科定期评估疗效。

长期康复与预防

出院后避免久坐久站，每小时起身活动，穿医用弹力袜；控制血压、血糖、血脂等基础病，减少血栓诱因。定期复查凝血功能（如INR监测华法林），NOACs需定期评估肝肾功能。

复发预警与随访

若出现突发胸痛、咯血、呼吸困难加重或晕厥，立即就诊。合并深静脉血栓者建议同步治疗原发病，如静脉曲张需穿弹力袜或手术干预。高风险人群（如遗传性血栓病）需终身抗凝，每3~6个月复查血栓标志物。

（注：药物使用需严格遵医嘱，以上仅为医疗常识普及，不构成诊疗建议。）