妊娠高血压的病因问

妊娠高血压（妊娠期高血压疾病）的核心病因是胎盘缺血、免疫调节失衡、血管内皮功能障碍、遗传及营养因素共同作用的结果，高危人群需加强监测。

胎盘缺血与子宫胎盘循环异常

胎盘滋养层细胞侵袭子宫螺旋动脉不足，导致血管重塑不全（正常妊娠时螺旋动脉应被重塑为宽口径低阻力血管），胎盘灌注减少。缺血缺氧刺激母体释放IL-6、TNF-α等促炎因子，引发全身血管收缩，血压升高。高危因素包括多胎妊娠、既往胎盘功能不良史。

免疫调节机制失衡

母体对胎儿（半同种异体移植物）的免疫耐受依赖Th2型免疫反应。部分孕妇Th1型免疫过强，释放促炎因子损伤血管内皮，同时自身免疫病（如系统性红斑狼疮）患者因免疫调节紊乱，风险显著增加。

血管内皮功能障碍

妊娠晚期血管内皮细胞受损，舒张因子NO合成减少（NO可抑制血管收缩），缩血管物质（血管紧张素II、内皮素-1）合成增加，外周血管阻力升高。氧化应激增强（如超氧化物歧化酶活性降低）进一步加重内皮损伤。

遗传与家族聚集性

一级亲属（母亲、姐妹）患妊娠高血压的女性，发病风险增加2-3倍。血管紧张素转换酶基因（ACE）、内皮素-1基因多态性等可能影响血管反应性，但无明确单基因致病证据。

营养与基础疾病因素

高盐饮食（每日＞5g盐）致水钠潴留，钙/镁/维生素D缺乏损伤血管内皮功能；肥胖（BMI≥28）或体重增长过快（＞16kg）增加胎盘负荷。慢性高血压、糖尿病、慢性肾病患者风险倍增，需孕前控制基础疾病。

特殊人群注意事项：年龄＞35岁、＜18岁，或有子痫前期史的孕妇，应尽早建档，定期监测血压、尿蛋白及肝肾功能，遵医嘱加强干预。