去海边玩，被石头划破了脚踝，有点肿，会不会得破伤风问

海边石头划伤脚踝肿胀，感染破伤风的风险取决于伤口深度、污染程度及处理是否规范，浅表清洁伤口风险较低，但需规范护理以预防其他感染。

破伤风感染的核心风险因素

破伤风梭菌是厌氧菌，需在厌氧（深窄）、污染（如泥土、铁锈、海水盐分）环境中繁殖。若伤口仅为表皮擦伤（深度＜真皮浅层），氧气充足且污染较轻，破伤风梭菌难以存活；若伤口深窄（如被尖锐礁石刺入）、残留泥沙或海水污染物，则可能形成厌氧环境，需警惕风险。

伤口处理的关键步骤

立即用生理盐水或清水冲洗伤口10分钟以上，彻底清除泥沙、海水及异物；用碘伏消毒（避免酒精直接刺激黏膜），浅表伤口可暴露干燥，较深伤口需无菌纱布包扎。若伤口出血不止或可见脂肪/肌肉组织，需立即就医清创，海边环境易污染，避免感染加重。

“肿胀”的临床意义

轻度肿胀多为正常炎症反应（红、肿、热、痛短期存在），若红肿持续加重、皮肤温度升高、渗液浑浊或化脓，提示可能合并细菌感染（如金黄色葡萄球菌），需警惕非破伤风感染，及时消毒或就医。

特殊人群需警惕

孕妇、老年人、糖尿病患者、长期用激素/免疫抑制剂者（免疫力低下），即使小伤口也可能感染风险升高。此类人群若伤口污染重或红肿不愈，建议48小时内咨询医生，必要时接种破伤风抗毒素（TAT）或类毒素（需评估过敏史）。

必须就医的指征

若出现：①伤口红肿热痛加剧、化脓或恶臭；②发热（≥38℃）、头痛乏力；③肌肉僵硬（如张口困难、颈背发紧）、苦笑面容等症状（尤其伤口深/污染重时），需立即就诊排查破伤风及其他感染，避免延误治疗。

（注：药物仅提及碘伏，无服用指导；特殊人群处理需个体化评估，遵循医嘱。）