胸膜粘连什么意思问

胸膜粘连是什么意思

胸膜粘连是指胸膜腔内脏层胸膜与壁层胸膜因炎症、感染或创伤等因素发生纤维性粘连的病理状态，可导致胸膜增厚、胸廓活动受限及肺功能下降。

一、常见成因

主要诱因包括：①结核性胸膜炎（最常见病因）；②肺炎旁胸腔积液或血胸；③胸部手术史（如肺叶切除术后）；④创伤后感染或长期卧床导致的胸腔积液。炎症刺激使胸膜渗出液中纤维蛋白沉积，机化后形成致密粘连，严重时牵拉肺组织限制其扩张。

二、典型临床表现

轻度粘连多无症状，中重度者表现为：活动后胸闷、呼吸困难，深呼吸或咳嗽时胸痛加剧（疼痛与粘连牵拉胸膜相关）。体格检查可闻及胸膜摩擦音，胸部CT显示胸膜增厚、粘连条索影，肺功能检查提示限制性通气障碍。

三、诊断方法

以影像学检查为核心：胸部X线片可见肋膈角变钝或胸膜增厚；高分辨率CT可明确粘连范围及程度。结合病史（如结核、胸腔手术史）及肺功能评估，可辅助判断粘连对呼吸功能的影响。

四、治疗原则

保守治疗：症状轻微者无需特殊处理，对症治疗包括止痛（非甾体抗炎药如布洛芬）、抗感染（如头孢类抗生素，适用于感染性粘连），并配合呼吸功能锻炼（如腹式呼吸）。

手术治疗：严重粘连导致胸廓活动受限、肺功能下降时，需行胸膜剥脱术，适用于广泛粘连且保守治疗无效者。

五、特殊人群注意事项

老年人及慢性病患者（如慢阻肺、心衰）：粘连可能加重呼吸困难，需定期监测肺功能，避免剧烈活动。

儿童患者：粘连可能影响胸廓发育，需早期干预（如呼吸训练），防止胸廓畸形。

孕妇/哺乳期女性：用药需谨慎，优先选择对胎儿/婴儿安全的药物，避免非甾体抗炎药（如布洛芬）的潜在风险。