妊高症产后高血压，蛋白尿3+，怎么办问

妊高症产后高血压伴蛋白尿3+，需立即就医排查子痫前期复发或慢性肾脏损害，通过降压、护肾及多器官监测综合干预。

紧急就医明确诊断

产后48小时内新发高血压（≥140/90mmHg）+蛋白尿3+，需排查子痫前期（产后子痫前期诊断标准：产后48小时内高血压合并蛋白尿/血小板减少/肝酶升高等）、慢性高血压合并妊娠或慢性肾病。完善检查：动态血压监测、肾功能（肌酐、尿素氮）、24小时尿蛋白定量、凝血功能及眼底检查（排查视网膜病变）。

规范降压治疗

遵医嘱使用拉贝洛尔、硝苯地平或甲基多巴控制血压（目标130-140/80-90mmHg），避免自行停药或增减药量。哺乳期女性优先选拉贝洛尔（相对安全且不影响哺乳），用药期间监测心率、血压波动，警惕体位性低血压。

蛋白尿与肾脏保护

低盐饮食（每日盐≤5g），避免高蛋白（＜1.2g/kg/d）及剧烈运动；检查24小时尿蛋白定量（目标＜0.3g/24h），必要时行肾脏超声评估结构。避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），警惕尿量＜30ml/h、肌酐升高＞44μmol/L等肾衰风险。

多器官功能监测

住院期间密切监测血压、心率、尿量、肝酶（ALT/AST）、血小板及眼底病变，警惕子痫复发（抽搐、头痛、视物模糊）。若出现胸闷、呼吸困难，需排查心功能不全（BNP、心电图），每日记录体重及水肿情况。

特殊人群注意事项

高龄（≥35岁）、多胎、既往子痫史者需延长观察至产后1周。哺乳期女性若用ACEI/ARB（如卡托普利）需暂停哺乳，心理疏导预防产后抑郁加重血压波动。高危因素者建议产后随访3-6个月，复查肾功能及血压。