过敏性喉头水肿问

过敏性喉头水肿是由过敏反应引发的喉部黏膜及周围组织急性水肿，导致气道狭窄，严重时可因窒息危及生命，属于严重过敏反应的喉部特异性表现。核心诱因包括食物（如坚果、海鲜、牛奶）、药物（如青霉素类抗生素、阿司匹林）、昆虫叮咬（蜂类毒素）、吸入性过敏原（花粉、尘螨）等，均通过IgE介导的Ⅰ型超敏反应触发，导致肥大细胞释放组胺等炎症介质，引发血管通透性增加、黏膜水肿。

典型临床表现为突发喉部异物感、声音嘶哑、吞咽困难、吸气性呼吸困难伴喘鸣音，严重时出现发绀、烦躁不安、面色苍白。儿童因气道管径狭窄，更易出现呼吸急促（＞50次/分）、犬吠样咳嗽、喂养困难，婴儿可能表现为拒食、哭闹或呼吸暂停。

紧急处理需遵循“快速识别、立即干预”原则：立即脱离过敏原，停止接触可疑食物、药物或环境；保持气道通畅，取半坐卧位，清除口腔分泌物，必要时用开口器防止舌后坠；高风险患者需立即皮下注射肾上腺素（首选急救药物），地塞米松静脉注射减轻炎症，抗组胺药（如氯雷他定）缓解过敏症状。若出现窒息，需紧急气管切开或气管插管建立人工气道。

后续治疗包括药物与非药物干预：药物以糖皮质激素（如甲泼尼龙）控制持续水肿，抗组胺药（如西替利嗪）维持过敏缓解；非药物措施强调长期避免接触过敏原，随身携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen），高危人群需提前进行过敏原皮肤试验明确致敏原，必要时脱敏治疗。

特殊人群需针对性管理：儿童2岁以下禁用非处方镇静止咳药，婴儿家长应掌握海姆立克急救法应对窒息；孕妇需避开青霉素类、磺胺类药物，外出佩戴防花粉口罩；老年患者合并高血压、冠心病者慎用肾上腺素，需随身携带过敏急救卡，家中定期清洁环境并备急救药品。